首先大家要知道,尿痛是指排尿时尿道及耻骨上区,甚则整个会阴部位出现疼痛的症状 。尿痛是泌尿系常见症状之一,也为男科病临床常见之症 。因其在排尿时出现或加重,因此和参与排尿的组织器官发生病变有关 。
中医上,尿痛多见于“淋证”,《医学入门》:“淋,小便涩痛……”《景岳全书》亦日:“淋之为病,小便涩痛……”中医认为引起尿痛的原因较多,可以是外感、内伤、情志其病机有湿热蕴结,气滞血瘀,脾肾亏虚等 。

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造成排尿疼痛的常见原因有泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤和异物等 。膀胱炎、尿道炎引起的最为多见,主要是炎症对膀胱黏膜或尿道黏膜,甚至深层组织的刺激,引起膀胱或尿道的痉挛性收缩及神经反射所致 。
排尿时,膀胱尿道等处肌肉收缩,刺激炎症部位以及尿液本身的刺激,可出现排尿时疼痛加重生另外,前列腺炎多伴发尿路感染,所以也常造成尿痛:其次是尿路梗阻引起的疼痛,主要有结石、异物、肿瘤压迫、先天畸形等 。由于尿路不畅通,排尿时压力增加,肌肉痉挛收缩而出现尿痛 。梗阻日久,则易并发感染而加重疼痛 。此外,癌细胞对组织的浸润,也可见尿痛 。
【诊断与鉴别诊断】尿痛可出现于多种疾病之中 。不同疾病的尿痛,又有不同特点和伴随症状,故临床上应根据症状、体征、理化检查等加以鉴别 。
1、膀胱炎
尿痛多在排尿终末时加重,在会阴部或耻骨上区亦有痛感,伴有尿频、尿急,严重感染时可类似尿失禁;还可出现脓尿、终末血尿或全血尿 。单纯膀胱炎多无全身症状,急性期可伴见发热 。尿常规检查可见脓泊细胞 。

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2、尿道炎
【尿痛是什么症状 尿痛是什么原因引起的?】尿痛常伴尿频、尿急等膀胱刺激症状,尿道口常有分泌物,甚则脓性分泌物 。尿常规检查,可见脓细胞、白细胞 。做尿道分泌物检查和尿培养,可明确诊断 。膀胱炎、尿道炎均为下尿路感染,以膀胱刺激症状为主 。有的尿道炎病情较轻,小便常规未见白细胞,但有尿痛或尿道痒、尿道口红或轻微红,亦应诊断为尿道炎 。
3、急性前列腺炎
急性前列腺炎多起病急,全身症状可表现为发热、恶寒、乏力等;局部表现尿痛、尿频、尿急,排尿困难,终末血尿,腰骶部或耻骨上区疼痛及直肠刺激症状直肠指诊可触及前列腺肿大、并有压痛,表面光滑规则 。血常规检查见白细胞较高,尿常规可只有少量白细胞 。
4、泌尿系结石
膀胱尿道结石引起的尿痛,疼痛较剧烈,尿常规红细胞较多,而白细胞较少;后尿道结石伴有排尿困难,经膀胱、尿道X线或造影可明确诊断 。
另外,夏天出汗较多,或工作环境温度高,或体力劳动强度大,或饮水较少,导致尿液浓缩,亦致尿灼痛兼有尿少,但尿比重高,尿常规无白细胞,无尿道口红肿 。

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治疗上湿热蕴结型的尿痛表现:尿痛为灼热涩痛,伴尿频尿急,小便混浊,赤涩不爽,心烦口苦 。舌质红,苔黄腻,脉滑 。
治以:清热利湿,可用萆薢分清饮或龙胆泻肝汤 。
常用的中药材:白芍药、桃仁、栀子、虎杖、石韦、瞿麦、土茯苓 。
石阻尿道型的尿痛表现:尿痛如刺,小便难下,或尿血 。通过肛指查前列腺或会阴触及结石结节,或尿道口查见结石 。尿常规检测有红细胞,或少量白细B超检测后尿道,或可见到结石影 。
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