处方药可以在网上卖吗? 网上能卖处方药!( 二 )


这只是人们对互联网医疗感知转变的一个缩影,甚至连习大大都特别提到互联网医院在内的新兴产业让他“刮目相看”,互联网医院将被作为中国互联网创新发展试验区的样板向全世界推出 。
处方药供应链改革的“阵痛”与重生
虽然当前大家采用的是“曲线救国”的方式试水网售处方药,网售处方药未有正式放开的批文 。但长期以来,处方药供应链条冗长导致药价虚高以及医院限制处方外流等问题一直存在 。
“乡下的二哥曾患银屑病,但因为在当地难买到合适的治疗的药,一度花费了数万元治疗未果 。最后还是石振洋帮忙找到合适的医生,仅花费了800块药费就治好了 。”石振洋对此颇有感触 。
处方药供应的链条究竟有多长?
常规而言,厂家生产之后,将药供给代理商,代理商再销售给商业企业,最后再由商业企业供应医院 。流转中,药价在一层一层增加 。
从乡医这个容易被忽视但却服务着大量患者的基层医疗机构的药价就有直白的呈现 。以有80万人口的江西宁都县为例,县城的医院要进药品,起码要经过省级代理、市级代理、县级代理三层 。每个层级加价情况是这样的:省级代理赚取2%,市级代理赚取1-2%,县级代理赚取5-6% 。一瓶某品牌的喷剂经过层层代理中间商到乡医手里进货价是28.9元,而乡医零的售价32到35元,如果直接通过七乐康等网上药房购买,价格可以接近村医进货价 。
层层加价,最终导致老百姓对药价高企的“怨声”难消 。要打破“医药养医”之下的灰色链条,也触动了国家推行两票制以及鼓励处方外流 。
“两票制砍掉了药品流通环节的代理这一环节,目的还在于通过压缩流通环节,解决药高的问题 。”在石振洋看来,两票制后,药品的流向的监管变得更为容易 。对老百姓而言,会带来药价的降低,但也会让对新增税负敏感的小药企进入洗牌阶段 。触动了行业固有的模式,对整个医药行业来说都是挑战,但活下来的企业却能迎来黄金时代 。两票制下,药品价格可以回归理性 。
至于处方外流,石振洋表示,此前药品流通过程过度行政化,处方药的状态可以用肠梗塞来形容 。现在让处方药回归市场驱动导向,是大势所趋 。
从政策风向看,这些痛点已经被击中 。除了本周发布的《方案》,早在今年4月,国务院在《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中同样提及,今年将采取多种形式推进医药分开,禁止医院限制处方外流,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药 。
药品加成取消后,药房外包是否真的让老百姓看病得到真实惠呢?
在两票制这记重拳前,为破除“以药养医”造成灰色链条和药价虚高,国家层面早已通过公立医院取消药品加成来推动变革 。
去年8月,国家卫计委曾发布过一组数据,全国有3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成 。其他省份也在加速改革中 。如从5月1日开始,青海全省14家省级公立医院全面取消药品加成;从7月1日起来,重庆12区县公立医院取消药品加成 。
取消药品加成的深化,配合“两票制”的逐行逐近,似乎真能让老百姓看到了真实惠 。不过背后依然有“阻力” 。实行药品零加成后,药房成为成本中心而逐渐被剥离,药房外包模式愈演愈烈 。
一位医院资深工作者私下向采访人员透露:医药分离、药房外包并没有完全推广开来,药房外包会让医院减少了好几千万的收入,南方某三甲医院药房外包,需要药房返回收入的15%,而这部分费用给出的支付名目可能为租金提高、药房赠送设备给医院变成医院资产、店员工资等 。


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