联系方式堕胎药米非司酮片 米非司酮片( 二 )


有学者对相关的国内外文献进行系统评价后认为,米非司酮联合戊酸雌二醇、米索前列醇治疗稽留流产可提高患者完全流产率,且降低流产失败率及再次清宫率,减少了流产后阴道平均流血量及阴道平均流血时间 。不同的研究中米非司酮的用量有所差异,多为25~50mg,Q12H,连用2~3天[5] 。
死胎引产
引产的方法有多种,目前主要有利凡诺引产术、Foley导管或水囊引产[6] 。从作用机制讲,米非司酮可作用于蜕膜,导致出血和体内HCG水平急剧下降,继而卵巢黄体溶解,降低体内孕激素和雌二醇水平 。蜕膜变性又可引起内源性前列腺素释放并促进宫缩和软化宫颈,有利于孕产物的排出 。但这方面的应用目前仍处于探索阶段,且多为与利凡诺或米索前列醇联用 。国内尚未形成权威的指导文件 。
子宫肌瘤
尽管子宫肌瘤的发生机制尚不明确,但可以肯定的是肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一;另外,孕激素可促进肌瘤有丝分裂,刺激肌瘤生长 。每日口服米非司酮12.5mg可作为术前用药或提前绝经使用 。
另外有研究提示,米非司酮2.5mg/天或5mg/天,连续应用3个月可分别是肌瘤缩小27.9%和45.5%[7];也有研究提示米非司酮2.5mg/天连续应用3个月可使肌瘤缩小37.3%,子宫体积缩小27.4%[8] 。
需要注意的是,长期应用米非司酮时,由于其拮抗孕激素,可能会导致子宫内膜长期受雌激素的刺激,从而增加增生的风险 。
子宫内膜异位症
由于内异症为激素依赖性疾病,在自然绝经和人工绝经后,异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收 。
而米非司酮为强效孕激素受体拮抗剂,其与孕激素受体的亲和力为孕激素的5倍 。每日口服25~100mg米非司酮,可造成闭经从而使异位的内膜病灶萎缩 。其副作用相对较轻且无雌激素样作用,也无骨质丢失的风险 。
协助取环
近年来的研究和临床实践表明,取出宫内节育器前口服米非司酮可有效软化宫颈,缩短手术时间、缓解术中疼痛,从而顺利取出宫内节育器 。不同的研究中用法有所差异,但大多为口服米非司酮25mg,2次/天,共服3天后在B超监控下取器 。
妇科恶性肿瘤
米非司酮在妇科恶性肿瘤的应用多处于探索阶段 。已有的文献研究资料表明,不同剂量的米非司酮可抑制乳腺癌细胞的生长并促进凋亡[9];可抑制卵巢癌细胞的代谢[10];可抑制子宫内膜癌细胞的迁移[11] 。
参考文献:
[1] 中华医学会计划生育学分会. 米非司酮配伍米索前列醇终止 8~16 周妊娠的应用指南 [J]. 中华妇产科杂志,2015(5):321-322.
[2] Lalitkumar S, Bygdeman M, Gemzell-Danielsson K. Mid-trimester induced abortion: a review[J]. Hum Reprod Update,2007,13(1):37-52.
[3] 程丽村,范晓芳,吕燕萍,等. 米非司酮配伍米索前列醇终止 16~24 周妊娠临床多中心研究 [J]. 中国计划生育学杂志,2014,22(5):329-333, 344.
[4] Song H D, Chen S L, He J X, et al. [Combined use of methotrexate and mifepristone for ectopic pregnancy management: a meta- analysis][J]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao,2006,26(12):1815-1817.
[5] 杨红,陈红,王珣,等. 戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价 [J]. 武汉大学学报 (医学版),2014(04):651-656.
[6] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南 (2014)[J]. 中华妇产科杂志,2014,49(12):881-885.
[7] Carbonell J L, Acosta R, Perez Y, et al. Treatment of Uterine Myoma with 2.5 or 5 mg Mifepristone Daily during 3 Months with 9 Months Posttreatment Followup: Randomized Clinical Trial[J]. ISRN Obstet Gynecol,2013,2013:649030.
[8] 王惠群,靳家玉. 米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌、孕激素受体的影响 [J]. 中华妇产科杂志,2000(02):14-16.


特别声明:本站内容均来自网友提供或互联网,仅供参考,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。