抗生素的分类及应用 抗生素分类表( 二 )


临床常用药物:红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素 。
红霉素衍生物:罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素 。
(3)新大环内酯特点
口服吸收完全;半衰期长;胃肠道反应轻;抗菌谱与红霉素相似,但作用增强 。
4、喹诺酮类(快速杀菌剂)
第一代:临床基本停用,G-有效 。如,吡哌酸 。
第二代:对G-有效 。如,诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星 。
第三代:对G-和G+都有效 。呼吸类抗生素 。如,左氧氟沙星 。
第四代:对G+社区感染有效 。如,莫西沙星(MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效),与环丙沙星比:肺炎链球菌高4-16倍、金葡菌高16倍,但对绿脓杆菌很弱 。

抗生素的分类及应用 抗生素分类表

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5、其他类
(1)四环素类(快速抑菌剂)
是一广谱抗生素,曾经有一广泛应用过程,目前耐药菌株增加 。新一代半合成四环素口服吸收完全,在痰中浓度高,与天然四环素呈不完全交叉耐药,有临床应用价值 。
如,四环素、土霉素;强力霉素、美满霉素;米诺环素 。
(2)氯霉素类(快速抑菌剂)
氯霉素类抗生素可作用于细菌核糖核蛋白体的50S亚基,而阻挠蛋白质的合成,属抑菌性广谱抗生素 。由于不良反应严重现用得越来越少 。
氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用,且对后者的作用较强 。其中对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强,对立克次体感染如斑疹伤寒也有效,但对革兰阳性球菌的作用不及青霉素和四环素 。
主要用途:是治疗伤寒,副伤寒的首选药,治疗厌氧菌感染的特效药物之一,因其对造血系统有严重不良反应,故对其临床应用现已做出严格控制 。可用于有特效作用的伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染 。
(3)糖肽类(快速杀菌剂)
窄谱抗生素,MRSA阳性有效,对G+有活性,G-无效,有耳毒性、肾毒性 。
如,万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 。
(4)林可霉素类(快速抑菌剂)
窄谱抗生素,对G+及厌氧菌有效 。如,林可霉素、克林霉素 。
对G+作用与红霉素类似,克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4~8倍,对各类厌氧菌有强大抗菌作用,对需氧G+有显著活性 。
(4)抗结核病类(快速杀菌剂)
异烟肼(雷米封):结核分枝杆菌有高度选择性,抗菌作用强,有抑制和杀灭作用,是治疗结核病的首选药物 。
利福平:广谱抗生素,对G-、G+、结核分枝杆菌、厌氧菌有效 。目前主要用于金葡、MRSA(+)和军团菌引起的严重肺部感染 。单独应用易产生耐药 。
(5)磷霉素(快速杀菌剂)
广谱抗生素,G-、G+作用不强 。优点:与其他抗生素无交叉耐药,可与β-内酰胺类、氨基糖苷类合用,毒性低 。仅用于轻、中度感染,基础状况好 。
(6)磺胺类(慢速抑菌剂)
单用效果差,但加用TMP(甲氧苄定)作用明显增强 。
G-、G+、衣原体有效 。
副作用:胃肠刺激大,对肾有损害,临床已较少用 。
(7)抗厌氧菌药物
甲硝唑、替硝唑 。
亚胺培南
克林霉素
(8)抗真菌药物
如,两性霉素B、氟康唑 。

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(三)按抗菌作用机制分类
根据抗生素作用机制,按抗菌功效大致可分为五大类:
I类:繁殖期杀菌剂: 包括如有,青霉素类 :天然青霉素类、耐酶青霉素类、广谱青霉素类(氨基青霉素类、羧基青霉素类、磺基青霉素类、酰脲类青霉素)等 。头孢菌素类(第一、二、三、四代) 。非典型β-内酰胺类:包括单环类、头霉素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂等 。


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