是哮喘的一种潜在形式,一年四季均有发病,但以冬春季发病为多 。患者年龄相对较轻,咳嗽一般比较剧烈,呈现痉挛性干咳,尤以夜间明显,还可伴有气喘、胸闷等现象 。检查可有痰嗜酸粒细胞比例增高和具有气道高反应性 。但常规肺功能检查正常,而支气管激发试验可显示气道高反应性 。常规抗感冒、抗感染及普通止咳治疗无效 。治疗和哮喘类似,可使用支气管扩张剂(比如异丙托溴铵)和吸入激素(比如布地奈德),口服白三烯受体阻断剂,比如孟鲁斯特等 。
据报道胃食管反流为持续性咳嗽的第2或第3大病因,甚至是最常见病因,发生于30%-40%的患者 。不过我个人觉得这个原因近些年似乎被夸大了,就像幽门螺杆菌一样,实际上大多数消化不良症状和它没关系,只要有病人主诉消化不良表现,就会让查幽门螺杆菌,这个确实阳性率也很高,但是i治疗后往往不能解决消化不良问题 。
继续说反流相关咳嗽,可能会伴有反流症状,比如反酸、烧心、胸骨烧灼感等,也可能没有相关症状,如果能排除 CVA、EB、PNDs 等其他慢性咳嗽疾病 。注意一定要排除其他慢性咳嗽疾病,不能看到嗓子红就觉得是反流引起的 。反流相关性咳嗽老年人更常见,因为老年人贲门平滑肌容易松弛,咽喉反射减退,再加上慢性疾病长期服药等,比如口服地平类降压药物也会引起食管下端松弛,此外肥胖或者怀孕会导致腹腔压力增加等,可能也是诱因 。治理哦啊可以口服拉唑类药物、吗丁啉等,用药咳嗽明显减轻或消失者可明确诊断,治疗时间 8 周左右 。
干咳是ACEI常见的并发症,发生率最高达15%,可能和缓激肽蓄积刺激气道中的传入C纤维有关系 。如果正在吃××普利类药物,出现了咳嗽,一定要想到是药物问题 。前几年我妈妈有段时间总咳嗽,一开始她跟我说,我还没在意,直到咳嗽了三四个月,我才觉得不对劲,问她平时吃什么降压药,结果加了卡托普利,赶紧让她停了,很快就好了 。此类咳嗽不需要治疗,咳嗽通常将在停用ACEI后1-4周内消退,但偶尔会持续至最长达3个月 。如果还需要用到相关药物,可以使用××沙坦,一般不会产生咳嗽 。
另外还有个概念变应性咳嗽(AC):作为一种独立的疾病尚未得到公认,其实可以归入上气道咳嗽综合征,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB),其实就是为了起个名字而已 。这几个疾病本质上还是存在气道敏感因素,治疗其实都是类似的 。
【过敏性咳嗽怎么治疗 咳嗽的原因及治疗办法】在这里咱们大致聊了一下慢性咳嗽的原因,当然也不全面,而且也可能描述不准确,就是给大家一个参考 。其他的像肺癌、肺间质纤维化、慢支、心衰当然也会引起慢性咳嗽,不过一般通过检查可以找到相关病变,从而确诊 。
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