11-25：生地15，赤芍15，丹皮15，玄参20，丹参15，连翘15，紫草15，茜草15，黄芪10，当归15，制乳香、没药各15 。红斑淡化，也不太痒了，但小腿及足部变色皮肤有转好的，也有变化不明显的，尤其是右腓动脉供血的右踝后方仍有点白（将来有可能需要植皮），需要更多的时间等待愈合脱痂，于是办理今天出院，回家继续服药，门诊随访 。
附言:
中医辨证论治血栓闭塞性脉管炎主要分为四型：
寒凝型：方用阳和汤；
血瘀型：方用桃红四物汤；
热毒型：方用四妙勇安汤；
气血两虚型：益气活血汤 。
不能按照惯性思维，发现血管闭塞了就一定要扩血管抗凝治疗，本例患者用了瑞香豆素无效，且导致皮肤病变就是实证 。有文献报道这种药物会加重急性期血管炎性反应 。同时，方剂也不是一成不变的，应当方随证转，根据病程进展而变，本例所用方剂就是由早期的清热解毒逐渐转为益气活血 。
【四妙勇安汤搞定疼痛难忍的血栓闭塞性脉管炎医案】四妙勇安汤出自《验方新编》，原方为:金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g 。注有:水煎服，一连十剂 。药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要 。但我从未敢按原剂量用过，按说只要辨证准确理当无虞，欢迎同道一试并告知疗效 。