隋开皇三年废郡设州 ， 今境分属莒州东莞县、莒县和沂州临沂县、费县 。584年(开皇四年) ， 东莞县改称东安县 。596年(开皇十六年) ， 东安县改称沂水县 。607年(大业三年)改州为郡 ， 现境属琅琊郡的沂水、临沂、莒县、费县 。
唐武德四年置沂州 ， 今境南部属之 ， 分隶临沂、费县 。次年 ， 今境中心地区属莒州：大部属沂水县 ， 东部属莒县 。634年(贞观八年)撤销莒州 ， 沂水县改属沂州(琅琊郡) ， 东部随莒县改属密州(高密郡) 。沂州、密州均属河南道 。至德年间废道 ， 今境属兖海观察使沂州 。
五代政区建置基本上沿袭唐制 。后梁、后唐、后晋、后汉、后周 ， 今境均属沂州 ， 为沂水等县地 。
北宋属京东东路 。大半属沂州：今境中心地区属沂水县 ， 南部属临沂县、费县 。东部属密州莒县 。
大金 ， 1128年 ， 今境属金山东东路莒州(大部属沂水县 ， 东部属莒县)和沂州(青驼一带属临沂县、费县) 。1130年 ， 金立刘豫为齐帝 ， 今境属齐 。1137年 ， 刘豫被废 ， 今沂南地仍属金 。1218年 ， 红袄军一部的首领李全投南宋 。次年 ， 李全攻下青、莒等州 ， 今境属南宋的京东路 。1227年(宋宝庆三年) ， 李全降蒙古 ， 今境属元 。
元1227年始 ， 属中书省山东东西道宣慰司益都路莒州沂水县、莒县和沂州临沂县、费县：今境大半属沂水县 ， 东部属莒县 ， 南部属临沂县 ， 青驼镇西部属费县 。
明洪武元年 ， 今境分属山东行中书省青州府莒州和济宁府沂州：大半属莒州沂水县 ， 东部直属莒州 ， 今青驼镇东部及高里乡直属沂州 ， 青驼镇西部属沂州费县 。1376年(洪武九年)山东行中书省改为山东承宣布政使司 。沂州于1372年(洪武五年)改属济南府 ， 1374年(洪武七年)改属青州府 ， 1385年(洪武十八年)至明末属兖州府 。
清初 ， 今境分属山东省青州府莒州和兖州府沂州 。1724年(雍正二年) ， 沂州升为直隶州 。1730年(雍正八年)莒州升为直隶州 。1734年(雍正十二年) ， 沂州升为府 ， 并设附郭兰山县 ， 莒州及所领沂水、日照、蒙阴3县归沂州府 。1735年(雍正十三年) ， 降削莒州所领3县 。至此 ， 今境大半地域属沂水县 ， 今东张家哨、湖头、大王庄、蒲汪4乡的全境及苏村镇的杨家官庄、姚家官庄 ， 库沟乡的蔡家洼 ， 辛集乡的高家屯、李家屯 ， 葛沟乡的黄家屯属莒州 ， 高里乡全境及葛沟、砖埠、青驼、双堠等乡(镇)的部分村庄属兰山县 ， 青驼镇西部属费县 。
1912年(民国元年) ， 行政区划沿袭清末旧制 。1913年(民国2年)废府、州 ， 沿用道制 ， 今境属岱南道的沂水、莒县、兰山、费县 。是年 ， 兰山县改称临沂县 。1914年(民国3年)岱南道改称济宁道 。1925年(民国14年) ， 今境属琅琊道 。1928年(民国17年)裁道 ， 各县直属山东省 。1936年(民国25年) ， 各县属山东省第三区行政督察专员公署 。1937年(民国26年)芦沟桥事变后 ， 分属第三行政督察区沂水、莒县、临沂及第十五行政督察区费县 。1947年(民国36年) ， 属第三行政督察区沂水、莒县、临沂、费县 。1948年 ， 今沂南全境解放 。

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