建议孩子出生后做一个髋关节超声检查
 
5岁的乐乐（化名）胖嘟嘟的，走起路来一摇一摆的，就像鸭子走路，幼儿园的同学给他起了个绰号，叫“小鸭子” 。
 
乐乐妈妈说，其实儿子刚学会走路的时候，走路就是这个样子，但当时大家都没引起注意，还觉得这样的步态显得憨态可掬，挺可爱的 。后来才知道，是骨骼发育出了问题 。
 
快3岁时，妈妈带着乐乐到医院骨科检查，被诊断为发育型髋关节脱位，医生说可以带矫正支架调整着试试，但是因为年纪已经偏大，矫正的效果未必好，最后可能还是要做矫正手术 。
 
情况确实如医生所说，乐乐戴了一年的矫正支架，还是无法解决问题，医生判断还是需要做手术 。于是乐乐妈趁着这次义诊，想预约下个月的手术 。
 
据了解，在杭州市儿童医院骨科门诊中，近四成是来看骨骼发育问题的，占比甚至超过了骨折、皮肤开放伤等创伤的接诊 。
 
“1岁前，髋关节发育潜力很大，这时我们用矫形器具给髋关节一个正向刺激，它会沿着正向刺激发育塑性；1岁之后，髋关节发育潜力变差，但1岁到2岁还是以保守治疗为主，2岁之后，特别严重的要手术治疗 。”
 
王医师说，像乐乐这样5岁才来治疗的，已经是比较晚的了 。一般家长会在1岁左右，孩子刚走路时发现问题 。髋关节发育异常的发病率为5‰左右，一些国家和国内一些地区已经将小儿髋关节超声纳入普查 。
 
“其实孩子出生后，做一个髋关节超声检查非常有必要，因为这种疾病的矫正黄金期是在1岁以前，如果超过1岁，后期干预的效果就没有那么理想了 。”
 
包皮手术要不要做？ 一个判断标准很简单
 
除了骨科，六一义诊当天，泌尿外科也是人头攒动 。杭州市儿童医院外科楼毅副主任医师说，最近泌尿外科包皮手术的咨询量大大增加 。
 
“有些妈妈看到身边朋友的孩子都做了，觉得不做有点对不起孩子 。还有家长受到成人泌尿外科广告的影响，觉得割包皮是一项时髦美容手术 。”家长们来楼医师处咨询的原因五花八门 。
 
那么，男孩子必须要做包皮手术吗？怎样判断是否需要手术？
 
楼医师说，包茎可分为先天性及继发性两种 。先天性包茎亦称生理性包茎，绝大多数情况是这种；继发性包茎亦称病例性包茎，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，包皮口有疤痕性挛缩形成，失去弹性和扩张能力，这种包茎多需要外科手术处理 。
 
包皮环切术的手术适应证：1.包皮口有纤维狭窄环；2.反复发作阴茎头包皮炎；3.包茎伴有膀胱输尿管反流 。
 
“包皮手术没有明确的年龄限制，不是说几岁之前一定要做 。” 楼医师回答说，根据不同的原因，包皮环切术的手术时机也是不同的，比如伴有膀胱输尿管反流的包茎建议尽早做 。对有手术指征的包茎，有些家长犹豫不决不想做，建议定期带孩子来医院复诊，对阴茎发育、泌尿系统感染等方面的影响进行综合评估再来判断手术时机，现在孩子自我意识增强，如果孩子心理上暂时难以接受在“小鸡鸡”上动刀，等孩子想通或大一点再做决定，国外有病例报道，包皮环切术后也会引发患儿心理问题 。
 
12岁男孩隐匿性阴茎
 
误诊为包皮过长
 
“值得注意的是，如果家长决定给孩子做包皮过长手术，一定要选择正规的儿科医院 。”楼医师说，有些孩子其实并不是真的包皮过长，而是隐匿性阴茎 。如果被误当成包皮过长切除了，就麻烦了 。