检查发现肝功能异常，如何避免恶化？( 二 ) _经验常识

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乙肝肝硬化经有效抗病毒zhi疗仍有机会逆转：国内外的文献研究表明对于因慢性乙肝病毒引起的肝硬化，无论其处于肝脏的代偿期还是失代偿期，经过连续有效的抗病毒zhi疗，有很大一部分患者的肝硬化可以实现逆转。逆转的结果无论是在病毒载量上还是血清学和组织学上，大多数的肝硬化患者都能得到明显的改善。这种改善包括改善肝脏代偿功能，同时减少肝硬化带来的门静脉脉高压的并发症，最终避免肝移植，这种逆转实现了失代偿期肝硬化到代偿期肝硬化的转变，逆转了疾病的进展，挽救了患者的生命安全。

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对失代偿肝硬化再代偿存在争议：失代偿肝硬化再代偿的意思就是指通过对病因进行有效控制、减少并发症的下出现，再至少一年内以腹水、消化道出血、肝性脑病等肝硬化肝脏失去代偿能力的病理性事件不在出现，且此时的临床和实验室检查特点以肝硬化代偿期肝硬化为表现。这种现象叫做肝硬化的失代偿再代偿，也是属于逆转中的一种。晚期无法逆转：无论是在临床还是在预防医学领域我们一直强调早预防、早诊断、早zhi疗的疾病观。这种做法的weiyi依据便是降低患者肝硬化终末事件的发生，以此降低患者的病死率。但是肝脏疾病的进展是遵循一定规律的健康肝脏→脂肪肝→肝硬化→肝癌，至少在临床中接近有85%的原发性肝癌均存在不同程度的肝硬化。如果肝硬化基础上引发恶性肿瘤肝癌的发生，这将给肝脏带来巨大的负担，甚至在一定程度上根本无法实现逆转可能，严重威胁生命。因此无论何种阶段的肝硬化逆转均需要一个准确的判定标准，只有在医疗干预手段下肝纤维化的分期降低至少1期以上的时候我们才能判定为逆转。

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但是即使肝硬化得到有效的逆转，也并不代表就不会继续发生肝硬化，离开医疗环境，离开医生护士的叮嘱照料，如果不纠正饮食、生活方式以及病理性的因素肝硬化仍然会继续卷土重来。那么我们离开医疗环境之后又要注意哪些因素避免重蹈覆辙呢？

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肝硬化持续进展的因素有哪些及早发现趁早zhi疗是肝硬化后依然可以逆转zhi疗的重要前提，但是如果临床体检发现肝脏异常后不与纠正熟视无睹，肝硬化会继续进展而我们的患者也将失去最佳的zhi疗时期，面临巨大的健康损失。那么哪些原因会加重肝硬化的进展呢？

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首先是肥胖因素：我们临床医生天天强调患者要加强身体锻炼，合理控制体重的原因在于。过度的肥胖会导致血中游离的脂肪肝过度的进入肝脏，超出了肝脏的代谢范围脂肪会堆积在肝脏中诱发脂肪毒性，从引发炎症发生、促进肝脏细胞氧化应激、诱发细胞死亡，这种脂毒性会加重脂肪肝加剧、肝硬化进程加重最终可能会引发肝癌终末事件的发生。其次是饮酒：即使存在轻度肝硬化的患者我们也是绝地劝勉患者早期戒酒的，医生绝对强调的滴酒不沾不是剥夺患者享受生活的自由，而是真的在苦口婆心拯救患者的生命。大家可以看一下我一直在问答使用的酒精代谢过程图，无论是酒精中间代谢还是在终末代谢过程中其代谢物无一例外是在损伤我们的机体。酒精初期代谢会引发活性氧、丙二醛的产生其直接可以与肝细胞内重要的蛋白质、DNA结合诱发变性而使得细胞发生异常改变，即使成功代谢后依然会产生大量的脂肪酸、胆固醇等物质给肝脏的代谢施加压力。最后便是炎症：我们这里所说的炎症就是指的以乙肝、丙肝病毒感染为首的病毒性肝炎。肝炎引起的肝硬化短则数月、长达数十年，这也是为何有些患者莫名其妙就被诊断为肝硬化的原因。与肥胖、饮酒因素类似的是其最终结局是使得肝窦内皮细胞形成弥漫性屏障，增加肝内血管血流阻力，在长达数十年的过程中使得肝细胞缺血缺氧引发肝细胞坏死。积极抗病毒zhi疗可以有机会效逆转肝硬化的程度。总之炎症、肥胖、饮酒因素是促进肝硬化持续发展的危险因素，这些因素都在用各自的方式导致肝细胞缺氧、缺血、脂毒性加重肝细胞的坏死、肝再生障碍、肝血管循环紊乱和肝纤维化形成速度加快。因此尽快纠正以病毒性肝炎的存在、绝对杜绝饮酒、改善饮食方式，从药物zhi疗到生活方式干预的多途径入手才能使得早期肝硬化转危为安。

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