有椎间盘退化的年长者，则会出现椎间盘周围的酸痛，在活动时特别容易感觉剧烈腰痛 。此时，卧床休息、积极密集的复健、局部温敷，都十分重要 。至于哪一类的下背痛，可能需要手术治疗？严重的椎间盘突出或是骨刺、脊椎不稳定，造成急性神经压迫而导致剧痛、下肢无力，且保守治疗无效时，有时会被建议动手术治疗，可询问第二医师意见，再做决定 。
治疗后复健避免背重物免于复发，但即使是动手术接受治疗，手术后，仍要注意使用护腰、留意弯腰的角度、避免负重来分担脊椎的压力，避免产生新的脊椎压迫点 。否则，日后再出现腰痛、神经痛的机会仍高，并可能无法藉由开刀来根治背痛 。
有些下背痛，治疗效果差，位置较特殊，也要提高警觉 。举例来说：一般的下背痛，不负重时疼痛会稍微缓解，但若是休息时，还是有不寻常的剧痛或疼痛越来越严重，甚至开始出现行走上的困难或障碍，就属于要特别注意的疼痛 。因可能是需要尽速处理的急性神经压迫，少数则是与癌症的骨转移有关 。

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预防背痛3秘诀严重的背痛，就算是开刀，也无法完全解除难忍的疼痛 。平常就做好养生3要诀，避免背痛加剧到无法挽救，更实际 。
1. 轻松吊单杠，感觉背部肌肉被伸展，不再紧绷，就有居家复健的拉腰效果 。
2. 选用椅垫有弹性、腰椎有靠背的椅子，可分担腰椎压力，减少肌肉发炎 。
【久坐跷脚易背痛 医师3招预防】3. 别熬夜，固定时间起床、睡觉，规律的生理时钟，有助身心与肌肉放松 。

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