然而,这大错特错了 。
我一直奇怪,这些医生的生理学是怎么学的?
水中毒 。这里的所谓【水分会使细胞膨胀】,指的是俗称“水中毒”发生的机制:体内水分大量蓄积,细胞外液渗透压(钠离子是主要阳离子)降低,引发低钠(低氯)血症 。水分就会顺着渗透压梯度进入细胞内,严重了就造成细胞水肿 。脑组织和神经肌肉对细胞水肿最为敏感,可以引发颅内压增高、神经和肌肉兴奋的改变,严重的甚至导致脑疝死亡 。
但是,体内水分的蓄积量需要多大才能会出现有临床表现的水中毒呢?
首先,每24小时喝水17~24升以内,肾脏可以从容应对,将其全部排除 。只有超出这个量,才开始造成体内水蓄积 。
正常血清钠浓度135~145mmol /升,虽然低于135 就称低血钠症 。但要表现出水中毒症状,血钠需要低于125 。
血钠从140降到125,血液只需要稀释不到11% 。以血液总量5升计算,只需要每小时多喝0.55升,即1.55升水就会喝出水中毒 。
这其实就是很多动辄说喝水喝出水中毒的作者的基本算法 。
真的吗?然而,他们再次大错特错 。
因为,他们忘记了生理学老师告诉他们的【水是体内逍遥王分子】,血液并不是喝进去水的终点,身体的整个体液是一体的 。血液渗透压降低,部分水分子会顺渗透压梯度瞬间进入另外两个空间:组织间液和细胞内液,并最终达成渗透压的平衡 。
整个体液的容积并不是血液的4~5升,而是45升 。
那么,要真正造成水中毒,体内蓄积的水就是刚才计算值的10倍以上,即5.5+0.55升,超过6升 。
6升+(17~24升)*=(23~30升) 。
就是说,要想喝出水中毒,24小时内需要喝下23~30升水 。
以每小时喝1升计算,需要持续不断喝23~30小时 。
咦?!30小时,岂不是超过一天的24小时?
因此,不要说30升,即使是24升,每小时1升,也连续不断地喝喝,喝 。
综上所述:每喝任何一口水,都会给肾脏造成负担
每24小时喝17~24升水有可能给肾脏带来无法承受的负担
每24小时喝水超过23~30升有可能喝出水中毒
以上说的是肾脏功能正常的健康人
多喝水会增加尿酸排泄吗?题主的zhongji 问题是多喝水能不能增加尿酸排泄 。
答案是:能 。
上图可以看出,每个滤出循环,会有约10%的尿酸最终排除体外 。多喝水,肾排尿增加,自然会有更多的尿酸排出 。
然而,虽然影响尿酸排除的因素很多,最主要还是受URAT1转运蛋白活性的影响,这主要取决于遗传 。
【脱水会引发尿酸高吗?为什么?】因此,多喝水可以多排尿酸,但是,量有限 。
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