一是当有痛风发作且发作频繁时，即使尿酸正常范围，也需进行降尿酸zhi疗，控制靶目标值为SUA（血清尿酸）＜300μmol/L；
二是当合并糖尿病、心血管危险因素或慢性肾病时，尿酸超过正常范围，应启动降尿酸zhi疗，控制目标值应为SUA＜360μmol/L；
三是没有上述相关危险因素，也没有痛风发作，但SUA＞540μmol/L，也应启动降尿酸zhi疗 。
高尿酸血症及痛风一旦确诊，应立即对患者进行宣教及生活方式干预 。生活方式改变包括:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等 。改变生活方式同时也有利于对伴发症(例如CHD、肥胖、糖尿病、高脂血症及高血压) 的管理 。积极开展患者医学教育,提高患者防病zhi病的意识,提高zhi疗依从性 。meta分析显示饮食zhi疗大约可以降低10% ~ 18% 的血尿酸或使血尿酸降低70 ~90 μmol/L。
该患者血尿酸450μmol/L，如果通过饮食控制，有可能将尿酸降至360μmol/L以下 。但由于人体尿酸大约20%来自于食物摄入，80%来自于体内合成 。因此，单纯依靠控制饮食降低尿酸水平有限，要想将尿酸降至300 μmol/L以下较为困难 。如果3个月未达标，可启动药物降尿酸zhi疗 。

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