良性颅内高压可导致头痛、呕吐、视力丧失、视神经乳头水肿,多出现在zhi疗的最初几个月内,有些较晚的在zhi疗3年后才出现,停止zhi疗后症状会很快消失,间隔一段时间后可重新低剂量zhi疗,孩子就能够耐受 。
3.产生生长激素(GH)抗体
产生抗体后会和生长激素发生免疫反应,会影响zhi疗效果,但发生率较低 。
4.影响甲状腺功能---可能引发甲状腺功能减退
生长激素影响垂体-甲状腺功能较为常见,会使隐匿的中枢性甲状腺激素缺乏变得明显,部分可出现甲状腺功能减退 。多发生在zhi疗开始后的2-3个月,通常在口服甲状腺素后可恢复 。
5.影响性激素---产生男性乳腺发育
在青春前期和青春期男童中,1万个接受zhi疗的孩子中约有3.2个会出现乳腺发育 。
6.影响骨骼系统---脊柱侧凸、股骨头滑脱
因生长激素可促进长骨生长,zhi疗可能导致骨骼系统不良反应,包括脊柱侧凸患儿病情恶化、股骨骨骺脱离(股骨头滑脱)、关节痛等 。
7.影响糖代谢,胰岛素敏感性下降
生长激素可能降低外周组织对胰岛素的敏感性,但不会显著影响血糖稳定,停止zhi疗后可逐渐恢复 。
大多数情况下,生长激素并不会增加糖尿病的发生率,但可能使得原本在成人期发病的2型糖尿病提前 。
如何控制生长激素副作用?长期随访,观察有无罕见的负面反应 。
儿童应该每3个月监测一次身高、体质量和生长速度,每年需要进行骨龄评估,并根据上述情况以及IGF-1水平调整剂量,另外需要考虑性别和青春发育的因素 。
成年人生长激素缺乏症则应在最初zhi疗时每1-2个月随访一次,进入维持zhi疗后,可每6个月随访一次 。
需要监测的项目可能包括:
生长发育学指标,包括体重、身高、头围、牙齿、腰围;
生化指标,包括血IGF-1、GH、游离T4、促甲状腺激素及血糖;
体格检查;
心理状态评估 。
有时,需根据需要进行头颅核磁共振检查,成人需每1.5-2年检查1次骨密度 。生长激素粉剂和水剂哪个好?有研究表明,两种剂型在zhi疗生长激素缺乏性矮小症的疗效方面没有显著区别 。两者优缺点分别如下:
粉剂,好处是价格相对较低,但注射给药相对困难家长需经过培训逐渐掌握;
水剂,注射更方便,但价格一般较高 。
可根据实际情况确定用药 。
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