19岁的青年男性耳鸣两眼发黑,是怎么回事?( 二 )


血管狭窄
例如颈动脉狭窄,也会影响血流进入脑部 。
姿势性低血压
人体躺平时全身的血流通常流动较为顺畅,一站起来,血液因为重力会集中在两脚,此时于正常状态,两脚的血管会收缩以使腿部血流较容易回流心脏,但自主神经失常的人因缺乏这个机制,导致一站起来的时候脑部血流量不足,所以容易晕倒 。
心脏疾病也会引起脑部缺血晕倒
从上述的病因可以发现,心脏疾病也是引起昏厥症的主因之一,所以出现突然晕倒的情形,就医时可以看神经内科或心脏内科,医师诊断后,会转介给最适合的专科接续zhi疗,比如若有心律不整问题,应该由心脏内科处理 。
临床上看到的患者随著年龄层不同,诱发昏厥症的原因也不尽相同,比如有些10多岁的学生被家长带来,担心年纪这麽小怎麽会突然晕倒,一问之下常是因为朝会升旗久站或打预防针的情境下,产生血管迷走性昏厥;青壮年很多是在急性肠胃炎时发生,因为频繁拉肚子导致脱水,加上拉肚子以及疼痛,也是刺激迷走神经的危险因子;年长者很多是心脏或血管疾病引起,其中有些人是因为突然晕倒,就医检查才发现心脏有问题 。
根据晕倒情境及症状 配合检查找病因
多数昏厥症患者在晕倒会有前兆,比如眼前发黑、耳鸣、头晕、心悸、冒冷汗、全身虚弱等都有可能 。
昏厥症其实比较像是一种症状表现,诊断的重点要先了解晕倒发生的来龙去脉,包括患者的病史、前兆的表现、发作之前在做什麽、晕倒时间多久、发作的时候有什麽表现(比如手脚会抽搐吗)、是几秒钟后清醒还是较长时间才慢慢恢复等,医师透过这些讯息来判断可能的病因,再安排检查 。若问诊后怀疑是心律不整会安排心电图检查、怀疑心脏瓣膜问题则做心脏超音波;若怀疑是癫痫发作,会安排脑波检查或其他脑部影像检查 。
假如透过问诊可初步排除心脏疾病和癫痫,而患者发作前很明确处于容易刺激迷走神经的情境(如疼痛、久站、恐慌等),这种血管迷走性昏厥,大部分不太需要排检查、也不需要用药zhi疗,较重要的是对病患及家属进行卫教,提醒患者减少那些诱发因子的刺激 。而如果有不舒服的预兆,当下应该赶紧坐下或躺著,让血流顺畅些,如此有机会可避免真的晕倒,并预防倒下后可能造成的撞伤或危险 。


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