又者 , 古代对于“热病” , 多用“温病”一语以概括;后人有认为“热”轻的为温 , 重的为热 , 但实质上是相同的 , 故温与热往往互称 , 又统称为温热病 。其临床特点是发病较急 , 初起时多见热象偏盛 , 而且容易化燥伤阴 。
温病分为温热、湿温两大端 。温热病多发于“温邪上受” , 温病初起 , 同伤寒一样 , 也是多见恶风寒 , 其原因 , 很多人解释为温邪郁遏卫气 , 卫气不得舒展卫外而恶寒 。
前人有“阳明乃发温之薮”的说法 , 受温热之邪所侵 , 患者多素有内热 , 又感外寒 , 这之后 , 热气内蒸 , 寒邪外散 , 从而发为温病 。
那什么又是阳明病?阳明病证是指伤寒病发展过程中 , 阳热亢盛 , 胃肠燥热所表现的证候 。其性质属里实热证 , 为邪正斗争的极期阶段 。
zhi疗温病 , 当先疏散其外 , 后清宣其内;zhi疗阳明病 , 则如《伤寒论》中桂枝汤等 , 其实本质也都是散患者之外寒 , 而后清其内 , 这很明显是相同的思路 。
【如何看待中医在SARSzhi疗中的重大成就?】再者 , 阳明病的形成 , 多因太阳经证不解 , 内传阳明化热而成 。或因少阳病失zhi , 邪热传入阳明而成;或因素体阳盛 , 初感外邪便入里化热所致 。而温病也具有明显的传变特征 , 只是在温病这里 , 是从卫分、气分、营分、血分来说 , 而未以六经来说 , 但从本质上与阳明病的太阳、少阳传变也没有过大的差异 。
只是 , 初感外邪便入里化热这种情况 , 这是温病有些忽略的 。因此从这个角度讲 , 其实《温病条辨》在某些理论上尚不如《伤寒论》全面 。
所以 , 现在介绍《温病条辨》 , 都说它是以三焦辨证为主 , 参照《伤寒论》六经辩证而来 。因此 , 其实并不能说阳明病是温病的雏形 , 而应说温病是《伤寒论》阳明病诸多理论的一个后代流派 。
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