(10)僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬 。婴儿不喜欢洗澡 。
(11)过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身 。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立 。
2.主要症状
(1)运动障碍 运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽 。
(2)姿势障碍 各种姿势异常,姿势的稳定性差,3个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃 。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开 。
(3)智力障碍 智力正常的孩子约占1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占1/4 。
(4)语言障碍 语言表达困难,发音不清或口吃 。
(5)视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见 。
(6)生长发育障碍 矮小 。
(7)牙齿发育障碍 质地疏松、易折 。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水 。
(8)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为 。
(9)有39%~50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子 。
诊断
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:脑瘫婴儿(6个月以内)的早期症状 。
1.身体发软及自发运动减少
这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到 。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病 。
2.身体发硬
这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到 。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫 。
3.反应迟钝及叫名无反应
这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下 。
4.头围异常
头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常 。
5.体重增加不良、哺乳无力 。
6.固定姿势
【新生儿肌张力高说明黄疸入脑吗?】往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等 。在生后一个月就可见到 。
7.不笑
如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下 。
8.手握拳
如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义 。
9.身体扭转
3~4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示垂体外系损伤 。
10.头不稳定
如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志 。
11.斜视
3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在 。
12.不能伸手抓物
如4~5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫 。
13.注视手
6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下 。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6~12个月) 。
zhi疗
1.综合康复医疗
如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般 。现代医学zhi疗方法如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的zhi疗;⑤运动功能的zhi疗;⑥ADL训练 。
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