今天因为这个病 , 这款保险拒保了 , 明天就可能出现一款承保你的病的保险 。
还得再次人工核保 , 平添了很多困难 。
所以 , 公子非常非常不建议自己擅自进行人工核保 。
如果需要人工核保 , 建议专业人士判断 。文章到这里 , 该说的也基本说完了 。但是公子觉得还不够 , 特意做了下面的【健康告知】详细解析 , 送给大家 。帮助大家判断 , 避免上当受骗 。
核保条款很复杂 , 字密密麻麻的 , 一看就很头疼 ,
公子为了帮大家解决这个难题 , 特意把一些存在争议以及复杂的条款深度解构了 。
帮助大家根据自身情况进行判断:
这一条健康告知对我们来说非常明确 , 需满足三个条件 。
一是2年内没有住院或手术经历;
如果是2年以前的住院或手术 , 不影响投保 。
二是2年内未被医生提出住院或手术的建议;
同理 , 2年以前被医生提出住院或手术要求 , 不影响 。
三是2年内没有因慢性疾病持续服药30天以上;
除2年以前因慢性疾病持续服药超过30天外 , 因其它疾病持续服药也不影响 , 无论是2年前还是2年内 。
慢性疾病指高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、慢性心功能衰竭等疾病 。
如果这2年内有过体检或专项检查项目 , 只要检查结果均正常就没事 。
但如果检查异常 , 就会记录到个人医疗档案里 , 影响投保 。
如果2年内没有过任何身体检查 , 那就不用管了 。
乍一看 , 这项健康告知有点刁难人 。
属于模糊条款 , 平时生活中 , 心慌、头痛、头晕现象很常见 , 保险公司难道据此就不赔了?
并不是 。
因为这类症状非常暧昧 , 背后的问题可大可小 , 所以只能一刀切 , 一律不保 。
对我们来说 , 只要记住:健康告知的时候 , 以有没有就医zhi疗、并留下病历为准 。
没有就医zhi疗 , 只是平时偶尔不舒服 , 也从侧面说明症状不严重 , 就不用告知了 。
有 , 就只能走人工核保一条路了 。(进入智能核保后 , 选择其他模块进入人工核保)
这一项是对既往症的告知 ,
既往症 , 指在投保前已经罹患被保险人知道的有关疾病 。
包含以下情况:
1)医生已有明确诊断 , 长期zhi疗未间断
2)医生已有明确诊断 , zhi疗后症状未完全消失 , 有间断服药的情况
3)未经医生诊断和zhi疗 , 但症状或体征明显且持续存在 , 且以普通人的医学常识应当知晓
但最后一点存在争议 , 什么叫“以普通人常识应当知晓的疾病” , 你知道吗?反正我是不知道 。
直接把风险转移到了消费者身上 , 实在巧妙!
保险公司目的很明显 , 是为了防止骗保 。但这种一刀切的方式是否合适 , 还值得商榷 。
不过只要没有任何证据能证明保单生效前有患该疾病的迹象 , 一般就没事 , 保险公司也不会仅仅因“常识”就判定骗保 。
这一项告知只针对女性 , 主要是曾经怀孕或正在怀孕的女性 。
不管是正在怀孕还是2年内存在过某些症状 , 都需进入智能核保进一步告知 。
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