胃镜检查有散在颗粒增生，和不典型增生有什么不同？( 二 ) _胃腺体重度不典型增生瘟变什

胃食管反流本来不是个大病，为啥有人说会导致癌变，是真的吗？【胃镜检查有散在颗粒增生，和不典型增生有什么不同？】正如题主所述，反流性食管炎本身确实不是什么大病，但是它确实能够引起食管恶性肿瘤的发生，这在逻辑上并不矛盾。

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从反流性食管炎发展到食管癌，一般要经过Barrett食管这个阶段，那么今天就给大家讲讲这个癌变的过程和什么是Barrett食管吧。

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从反流性食管炎到Barrett食管反流性食管炎是由于食管下端分布的高压环形括约肌群（简称LES）功能失灵或胃内压力过大造成的胃内容物反流至食管下端，由其所夹带的胃酸和胃蛋白酶对食管下段黏膜造成侵蚀性损伤而来的。
LES可以看作是食管和胃交界的门卫，负责把守大门防止胃内容物反流。当它们的防守能力减弱或胃内容物的冲击力加强，这道防线就容易失守，胃酸会趁机对食管造成损伤。
据文献报道，如果食管下端长期遭受胃酸等物质的侵蚀而不及时zhi疗的话，食管黏膜就会经过一定的病理变化，最终转化为Barrett食管，进而发展成食管腺癌。接下来，我们就看看， Barrett食管到底是个什么东西。
Barrett食管是食管癌的癌前病变上面说到，反流性食管炎如果得不到及时的zhi疗，食管下端的正常黏膜就会在胃酸的反复刺激下不断地损伤—修复—再损伤，进而发生Barrett食管化生。随着损伤和异变的进一步发展成低度或高度的Barrett食管，增加了其癌变的风险。所以Barrett食管即是反流性食管炎的一种严重的并发症，也是其病程进展的形态之一。
Barrett食管是食管远端（或下端）的鳞状上皮被柱状上皮(肠样或胃样)所替代的一种现象，这种柱状上皮化生的过程正是食管腺癌发生的潜质表现。在这个阶段如果Barrett食管的肠化没有得到遏制，就会慢慢的发展成腺癌，从而错过最好的zhi疗时机， Barrett食管也因此被称为癌前病变。
美国科学家对高度异型增生的Barrett食管患者进行随访跟踪， 75例患者在7年内有12人发生食管腺癌，癌变率达16%；同样是美国的大样本研究涵盖了618名食管肠上皮化生的患者，有21.7%的人最终发展成Barrett食管或食管腺癌。
由此可见，虽然反流性食管炎不是什么大病，但是由其引发的Barrett食管确实是个狠角色。（下图是Barrett食管和食管腺癌的对比，来源中国抗癌协会）
Barrett食管的诊断和zhi疗Barrett食管在内镜下的表现有时候跟反流性食管炎差不多，无法轻易辨别。在确诊上需要严格的参考活检病理的结果，如果在食管下端检测出了本不属于那里的柱状上皮，说明此处病变即为Barrett食管了。
在zhi疗上一般会在确诊后通过内镜下电烧同时辅以术后的抑酸药zhi疗，就可以有效的切断其继续恶化的过程。一项关于Barrett食管zhi疗的研究表明，按上述zhi疗方法， 206例患者有201人病变黏膜完全消除， zhi愈率达97.6% 。

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