文章插图
比较早的问题了，回答一下 。冠心病患者各项指标正常后是否可以停药，要看哪些指标和什么药 。

文章插图
在冠心病的药物zhi疗中，主要分为两大类，改善预后的药物和改善症状（心绞痛）的药物 。改善预后就是改善患者的最终结局，减少因为心血管病而导致的死亡；而缓解症状的药则不能改善最终的结局 。所以，原则地说，改善预后的药物需要长期吃（因为冠心病不能zhi愈）；改善症状的药物，在症状缓解后可以酌情减量和停用 。

文章插图


文章插图


文章插图


文章插图
改善预后的药物主要有以下几大类：

文章插图
1.抗血小板药物 。一般首选阿司匹林（肠溶片），还有氯吡格雷，现在比较新的有替格瑞洛（和氯吡格雷是一大类药） 。一般情况下，冠心病患者服一种抗血小板药物就可以了（多了增加出血风险） 。但如果心绞痛发作频繁、或者近期心肌梗死了、或者冠状动脉放了支架1年之内，一般是阿司匹林加另外一种抗血小板药联用 。因为冠心病时冠状动脉的粥样硬化是长期存在的，发生血栓的风险也是长期存在，所以抗血小板药要长期服，除非有禁忌 。
2.调脂、降胆固醇药物 。最主要的是“他汀”类药物，各种他汀 。同样，冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致的，只有血脂（胆固醇）降到比较低的水平，这种动脉粥样硬化才会减慢、停止、甚至逆转 。这个过程是缓慢的，并且可以因为血脂的升高再度加重 。所以降脂药物也是需要长期服的，要保持低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下 。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（“沙坦”类） 。这两类药物都是阻断人体内“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统的 。阻断这个系统，对于保护心脏和血管的结构，保护心脏的功能有好处，所以，如果冠心病合并高血压、慢性肾脏病、糖尿病，或者发生了心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭，都是应该长期服用的 。
4.β受体阻滞剂 。常用的就是美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等 。β阻滞剂抑制交感神经的兴奋，因此可以缓解紧张、减慢心率、减弱心肌的收缩力，减轻心脏的负荷，从而缓解心绞痛，改善心功能，减少心脏事件特别是猝死的发生，所以只要没有禁忌证，也是应该长期服用的 。
改善症状的药物主要是缓解心绞痛的药物，使用最普遍的是硝酸酯类，β阻滞剂、钙拮抗剂，还有二线药物如曲美他嗪、尼可地尔等和一些中成药 。
硝酸酯类 。最常用的有硝酸异山梨醇酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（欣康、依姆多）等 。这类药物可以扩张冠状动脉、减轻心脏负荷，用于缓解心绞痛，但是由于不能解决冠心病的根本问题，所以只要病情稳定了、症状不发作了，是可以停药的 。
β阻滞剂前面说过了 。
钙拮抗剂 。主要有“地平”类药物和地尔硫卓（合心爽、合贝爽）、维拉帕米（异博定）等 。对于冠心病患者，这类药更适合用于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，或者冠状动脉搭桥用动脉血管搭桥（动脉桥）的患者 。因为动脉桥血管容易发生痉挛，所以搭“动脉桥”的患者需要长期服药 。当然，如果合并高血压，也是需要长期服用的 。

• 身高170，体重150，是不是胖了，怎么样减肥有效不反弹？
• 14岁女生的标准体重，身高是多少
• 越来越多人不铺瓷砖和地板了，而是选择整屋做水泥，省钱还实用
• 生活中如何让自己变得更自律
• 22岁女歌手本兮“因故离世”，到底是怎么死的
• 艾草泡脚正确方法是什么？
• 阿玛尼男装秀2022 阿玛尼2022春夏男装时装秀
• 去年618抢购的10个家居产品，全是网红爆款，用过才懂各个是鸡肋
• 90㎡小户型，两室两厅的格局，这才是大多数普通家庭的真实生活
• 喝绿茶粉对身体有什么作用？