自身免疫性的肝病 ， 发生皮肤瘙痒的概率也是很大的 。比如说原发性胆汁性胆管炎的患者 ， 十年以上病史的人80%会有皮肤瘙痒 。原发性硬化性胆管炎患者就诊的时候 ， 大约有20%～40%的患者会发生皮肤瘙痒 ， 随着病情的进展 ， 其发生率会逐渐增加 。
还有令人关注的是 ， 有肝胆系统的恶性肿瘤的患者 ， 45%会因为胆道梗阻而发生皮肤瘙痒 。
慢性病毒性肝炎如乙肝和丙肝发生皮肤瘙痒的情况 ， 可能并不会引起人们的太多的注意 。但是 ， 据调查有20%的患者会有皮肤瘙痒的情况 。
其他的一些胆道的良性梗阻 ， 比如说结石或者寄生虫等等导致的阻塞 ， 也比较容易发生皮肤瘙痒 ， 还有大约7%的肝硬化患者会有皮肤瘙痒的现象 。
胆汁淤积的时候 ， 为什么会皮肤瘙痒？在胆汁淤积的发病过程中 ， 出现皮肤瘙痒的发病机制 ， 目前还没有完全弄清楚 。有人提出了一些假说 ， 比如说胆汁酸的蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷酸酯水平升高 ， 等等 。
最容易被人接受的理论 ， 是皮肤中高水平的胆汁酸对皮肤神经末梢的刺激 ， 产生了瘙痒的感觉 。因为很多这些瘙痒的患者检查血清总胆汁酸是高的 ， 在做病理检查的时候会发现这些患者的皮肤表层内胆汁酸也是高的 。
但这个理论也遭到了一些人的反对 ， 因为有些患者虽然瘙痒的时候会同时发现总胆汁酸升高 ， 但是患者在胆汁酸持续升高的情况下 ， 有时候瘙痒会自行消退 ， 这个没法解释 。
还有一些胆汁酸水平升高的患者并不觉得有瘙痒 。所以有些研究发现 ， 慢性胆汁淤积患者是否会发生皮肤瘙痒 ， 以及瘙痒的程度 ， 跟皮肤中的胆汁酸浓度似乎并没有明确的相关性 。
还有一个观点认为 ， 血清胆汁酸水平升高后 ， 是通过肝细胞的毒性作用 ， 改变肝细胞膜的结构 ， 导致肝细胞内的一些能够导致瘙痒的物质渗透到血液中 ， 从而引起全身皮肤瘙痒 ， 而不是胆汁酸刺激皮肤神经末梢引起 。
以上这个研究个人认为有点意思 ， 或许能够解决很多问题 ， 但是究竟是什么成分和瘙痒有关 ， 目前还不太清楚 。
一些慢性肝病患者体内的内源性阿片类物质水平升高 ， 也会导致皮肤瘙痒 。这些人在给予阿片受体拮抗剂zhi疗后胆汁淤积性瘙痒明显减轻 。
还有一些胆汁淤积性瘙痒患者体内有溶血磷脂酸和自体毒素 ， 也可能是导致皮肤瘙痒的重要原因之一 。
瘙痒的部位跟肝病的严重程度有关吗？题目中问到的 ， “身体某个地方越痒 ， 说明肝病越厉害 ， ”目前没有找到科学依据 ， 可能是提问的人正在承受瘙痒困扰 ， 才特意这么问的 。
胆汁淤积患者的瘙痒 ， 大多数是全身性的 ， 但也有一些人可能局部瘙痒比较明显一些 。所有患者瘙痒的程度强弱不一 ， 有时候会越来越重 ， 有时候也会自行减轻 。
不过 ， 患者瘙痒的严重程度 ， 跟基础肝病的严重程度 ， 是没有直接的相关性的 。也就是说 ， 并不是瘙痒越重病情越严重 ， 而瘙痒越轻病情就不重 。不能这样想 。
说到瘙痒的部位 ， 对肝病患者来说 ， 可能还是以手掌和足底表现得可能会更突出一些 。但无论是手还是脚 ， 或者其他部位 ， 都跟病情轻重挂不上钩 。

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