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除了胎儿从母体中摄入葡糖糖以外，以雌激素和孕激素为代表的妊娠激素会加重孕妇自身葡萄糖的代谢与利用；妊娠期间孕妇的肾脏血流量增强，但是肾脏肾小管的对糖的吸收能力并没有得到对应的增加，因此会造成尿液的排糖量要大于非怀孕状态 。上述三种原因导致了孕妇的空腹血糖要比非孕妇低很多，这也是为何孕妇在长时间空腹状态下更容易诱发低血糖和酮症的病理原因 。

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除了特殊的糖代谢生理状态以外，孕妇在怀孕的中晚期阶段，伴随着胎儿的代谢、母体的代谢、胎盘特殊的生理结构会在孕妇体内产生大量的胎盘生乳素、雌激素、孕酮以及胎盘胰岛素酶等特殊的物质，这些物质会抵抗胰岛素对血糖的处理能力，这些抗胰岛素成分使得胰岛素功能减弱，无法维持机体正常的糖代谢水平从而导致血糖的升高 。而对于胰岛素功能分泌受限的孕妇而言，这种特殊的成份作用既会使原来存在糖尿病的病情加重，又会诱发孕期糖尿病的产生 。因此以孕期胎儿、母体抗胰岛素作用物质代谢物的产生，孕妇自身特殊的糖代谢特点以及个体胰岛素分泌的受限与否是决定妊娠期孕妇合并糖尿病高发的重要原因 。

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妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇都有哪些危害呢？妊娠期糖尿病的危害不容小觑，控制较好母婴安全，控制不好很容易诱发各种并发症的产生威胁母婴生命健康 。

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对孕妇的影响：流产、感染、难产是临床中最常见的危害 。母体高血糖会诱发胚胎发育异常可导致胚胎死亡导致流产；在怀孕期间高血糖状态很容易诱发各种因素的感染，这些感染除了诱发下生殖道的尿道炎、外阴感染以外还会诱发严重的酮症酸中毒；胎儿从血液中吸收大量的糖分会促进台风发育引发胎儿巨大，在后期分娩过程中很容易诱发难产、甚至产后出血现象的发生 。对胎儿、新生儿的影响：胎儿发育畸形、低血糖发生 。高血糖会诱发胎儿发育畸形，特别是以心血管畸形和神经系统畸形，这种畸形很容易诱发胎儿的死亡 。对于新生儿而言由于脱离母体较高的血糖供应状态，婴儿自身已经形成了与高血糖对抗的胰岛素分泌状态如果不及时对胎儿补充糖分，很容易诱发新生儿低血糖状态危机新生儿生命 。总之高血糖状态无论是对胎儿还是对孕妇自身都有很大的危害，严重者可导致双方死亡 。

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那么到底应该如何预防、处理妊娠期糖尿病的发生呢？尿病的发生因人而异，与遗传因素、饮食因素、免疫因素等众多因素息息相关 。其实类似的有关糖尿病预防的内容本人已经在多篇问答中讲过了，在这里不做太多的赘述 。所以概括性的给大家做下介绍 。

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1、对于已经存在糖尿病患的患者怀孕一定要控制好血糖：否则未及时控制的高血糖，很容易导致胚胎的发育异常引发心血管、神经系统畸形改变，容易导致胎儿流产 。所以在怀孕之前需要借助药物、生活方式干预的方式控制血糖，将其控制在合理分正常范围内在考虑后续的妊娠 。有的放矢不要操之过急，为自己为孩子的健康考虑 。2、对于不存在糖尿病的基础疾病而言：孕前评估：在孕期之前一定要好受孕前的体检，评估血糖是否存在异常的波动的，动态性的了解自己的血糖变化 。特别是对于以下人群而言，有效的评估尤为重要：年龄超过35岁以上人群，同时可能存在超重、肥胖以及存在糖耐量异常、以及家族糖尿病史的人群 。因为孕期伴随着胎儿的代谢很可能会加重患有糖尿病的风险，此类人群在怀孕之前必须做好全方位的评估与糖耐量筛查 。孕中期再次评估：怀孕以后还需要定期进行孕检、特别是在24-28以后要进行必要的OGTT测试，及时评估血糖的波动范围 。如果孕妇在空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为51mmL、10.mmo/L、8.5mmo/L中的任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病，此时就需要进行特殊的控糖zhi疗，以防止并发症的发生威胁母婴健康 。3、孕期的zhi疗：营养上的zhi疗：由于孕妇存在特殊的生理学状态，空腹血糖常较一般人群低，所以如何保障妊娠期间孕妇自身的营养和热量供应，同时又要避免餐后血糖过高以及血糖低下诱发的酮症是关键所在 。一般情况下要根据胎儿的发育程度进行适当的调整热量营养供应，临床上专业的营养师会在怀孕的中期以后以每日热量增加220卡路里调整孕期的营养热量供应 。专业的营养支持可以防止过度避开食物的摄入而导致孕妇的过度饥饿和胎儿生长受限 。药物zhi疗：传统的生活方式调整并不能满足孕妇高血糖的状态，因此药物的干预是必须考虑的 。虽然药物的使用在一定程度上存在风险，但是将血糖控制在合理范围内要远比高血糖带来的危害要小很多，所以必须要经过医生的谨慎思考以及患者的之情同以也非盲目用药 。而胰岛素通常是首选，胰岛素的使用我们也需要对剂量进行逐步的调整 。前期孕妇存在早孕反应热量与营养可能供应不足，此时胰岛素的使用可以少量使用；而后期随着胎儿与母体分泌的抗胰岛素物质增多，胰岛素的剂量也需要相应增大 。总之由于孕妇处于特殊的生理状态，孕中后期由于胎儿和母体分泌的抗胰岛素物质增多 。特别是以肥胖、存在糖尿病家族史的高危人群伴随着孕妇自身的胰岛素受限的特点，胰岛素的功能更容易受到影响，诱发高血糖状态导致糖尿病的发生 。好在妊娠期间合并糖尿病的患者躲在分娩后可以恢复正常，但是仍有引发后续糖尿病的发生，所以产后一般6-12周的糖尿病筛查十分必要，应长期追踪观察 。

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