④感染性溶血:疟疾、斑疹伤寒 。
⑤免疫性溶血:阵发性血红蛋白尿、血型不合导致的溶血性输血反应 。
⑥药物性溶血:阿司匹林、磺胺、青霉素等 。
3、肌肉损伤导致肌红蛋白尿
当心肌、骨骼肌严重损伤时,肌红蛋白被大量释放入血,并经肾脏排泄,尿中肌红蛋白含量大增,尿潜血阳性,尿中红细胞同样不升高 。
一些铁粉们可能会记得,我曾经发过一个微头条,500次深蹲带来的杀机!
那是8月底的夏天,一位14岁的男孩,在军训时做了500次的深蹲,不久就发现尿液发红如血!来泌尿科找我诊zhi 。当时我的diyi印象就是运动过量导致的横纹肌溶解症,肌肉损伤,肌红蛋白入血再入尿!
加急的尿检及血肌红蛋白检查验证了我的判断!
尿潜血++,尿红细胞不高,血液肌红蛋白超过2000ug/ml,是正常值的20倍!
由于大量肌红蛋白可阻塞肾小管,致急性肾小管坏死性急性肾衰,我亲自领着男孩父子来到儿科急诊,安排他住院 。
第4项,尿隐血++,第20项红细胞正常
【尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?】总结:尿潜血3个加号,反映尿液中血红蛋白(多见)或者肌红蛋白(少见)含量较高 。①可能是尿液中有出血(血尿),红细胞在尿中被破坏释放出血红蛋白;②也有可能是发生了血管内溶血,大量血红蛋白入血再入尿,尿血红蛋白升高;③少数情况下,是肌肉损伤,肌红蛋白入血再入尿,出现了肌红蛋白尿 。鉴别尿潜血是否为血尿,需要结合尿液红细胞检查,如果尿潜血3个加号的同时,尿红细胞升高,提示为血尿!但应注意,尿液放置时间不宜过久,如果放置2小时后再检查,尿液中红细胞容易被破坏,而无法查出!
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