通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的？不只是心包积液，还有胸腔积液（胸水），腹腔积液（腹水），都存在这个问题：是什么引起的这种积液？原因很多，常见病因通常有感染性和非感染性两大类 。
感染性心包积液是由于细菌、病毒或寄生虫感染引起的，比如结核、某些病毒、某些细菌感染以及阿米巴虫感染等 。非感染心包积液则主要包括肿瘤、风湿病（比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等），或者心脏损伤或大血管破裂引起，有时内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）也可能引起，较少的情况如放射损伤、心肌梗死后也可能会有心包积液等 。
肿瘤性心包积液主要多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等，那如何确定心包积液是不是肿瘤引起的呢？直接的做法就是心包穿刺，将心包积液送细胞学检查，如果找到癌细胞，则可以明确是恶性肿瘤引起的，但这有个缺点，由于只是细胞学检查，可能较难明确是哪种恶性肿瘤引起的 。其实，如果其他器官组织有病灶，能通过病理检查明确诊断肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，则可以大致临床诊断这个心包积液是这个恶性肿瘤引起的，但要注意排除其他原因引起的，所以，心包穿刺细胞学检查也是必要的，可以综合来分析判断 。

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