13价肺炎球菌结合疫苗用于婴幼儿的主动免疫，以预防由 13 种肺炎球菌血清型( 1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F 和 23F) 引起的侵袭性疾病，包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等，但不能预防该疫苗以外的血清型别和其他微生物导致的侵袭性疾病 。目前我国获批上市的13价肺炎球菌结合疫苗有3款，即美国辉瑞沛儿13、国产云南沃森沃安欣和国产深圳康泰的维民菲宝，沛儿13 使用的载体蛋白为无毒白喉类毒素突变体( CRM197)，沃安欣使用的载体蛋白为破伤风类毒素( TT)，维民菲宝使用了破伤风类毒素和白喉类毒素双载体蛋白 。


沛儿13?免疫程序
基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12－15月龄接种1剂 。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4－8周 。
沃安欣?免疫程序
①2－6月龄(最小满6周龄)婴儿:共接种4剂，首剂在2月龄(最小满6周龄)接种，基础免疫接种3剂，每剂次接种间隔2个月;于12－15月龄时加强接种第4剂 。
推荐首剂在3月龄接种，基础免疫接种3剂，每剂次接种间隔1个月;于12－15月龄时加强接种第4剂 。


②7－11月龄婴儿:基础免疫接种2剂，接种间隔至少2个月;于12月龄以后加强接种1剂(第3剂)，与第2剂接种至少间隔2个月 。


③12－23月龄幼儿:接种2剂，接种间隔至少2个月 。


④2－5岁儿童:接种1剂 。


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A群C群流脑多糖结合疫苗


预防A群、C群脑膜炎奈瑟菌（Nm）感染引起的流行性脑脊髓膜炎，流脑主要通过呼吸道飞沫或与患者密切接触传播，Nm 带菌者和患者均具有传染性 。各年龄组人群均可发病 。中国流脑秋冬季高发，病例主要集中在＜15 岁人 群，其中 6 月 龄～ 2岁的婴幼儿发病构成最高 。


A群C群流脑多糖结合疫苗为自费疫苗，个别省份为免费疫苗（如安徽省） 。


免疫程序：A群C群流脑多糖结合疫苗有5个生产企业，免疫程序略有不同，见下表：

文章插图



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ACYW135群流脑多糖疫苗


预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎奈瑟菌（Nm）感染引起的流行性脑脊髓膜炎，替代免费的A群C群流脑多糖疫苗，满3周岁接种，接种两剂次，间隔至少3年 。


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EV71灭活疫苗


EV71流行范围遍布全球 。中国各地全年均有手足口病发生，夏季是主要流行季节，不同年度手足口病病原构成存在差异，但重症病例和死亡病例中始终以EV71为主 。手足口病主要发生在＜5岁儿童，其中1岁组发病水平最高，年龄别发病率、病情严重程度均随着年龄增长而下降，＜6月龄婴儿病情最重 。


免疫程序：
EV71型灭活疫苗(Vero细胞)：接种对象为6月龄至3岁EV71易感者（注：北京科兴产品已批准用于6月龄至5岁EV71易感染者），基础免疫程序为2剂次，间隔1个月 。EV71型灭活疫苗(人二倍体细胞):接种对象为6月龄至5岁EV71易感者，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月 。


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水痘疫苗


水痘在全球均有发生，未实施疫苗接种之前，几乎所有人至中年期都受过感染，学龄前儿童或刚入小学的儿童水痘发病率最高 。我国水痘多暴发于儿童聚集场所，与国外报道一致，学生、幼托儿童和散居儿童为水痘高发人群 。
除天津市、上海市、苏州市、青岛市、广州市等地区将水痘疫苗纳入免费疫苗外，大部分地区仍将水痘疫苗作为自费疫苗实施自愿接种 。

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