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目前 ， 超重或肥胖患病率在世界范围内呈上升趋势 。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出 ， 中国≥18岁居民中 ， 超重或肥胖人数占比已经超过一半 。

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超重或肥胖是2型糖尿病、血脂异常、高血压、癌症等多种疾病的重要危险因素 。科学合理的体重管理 ， 是超重或肥胖及相关慢性疾病防控的基础zhi疗手段 。

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近期 ， 适合中国人群参考的《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）》发布 ， 药明康德内容团队将与读者分享其中的重点内容 。
图片来源：123RF
专业人士可以帮助减肥体重管理不仅是减重 ， 还包括饮食调整、运动和心理行为 ， 因此需要院内院外联合管理团队 ， 实现以患者为中心、线上线下、院内院外全流程体重管理 。
医院内团队由临床营养师和各个相关科室的医生组成 ， 主要承担患者评估、诊断和zhi疗方案的制定等工作 。医院外团队由营养（医）师、健康管理师、心理zhi疗师、运动教练等组成 ， 主要承担干预方案的指导和跟踪管理等工作 。
超重或肥胖评估初步评估：详细询问病史及既往zhi疗史；评估患者的饮食、运动状态、心肺功能和肥胖或超重的原因；了解患者的减重目的、减重意愿和生活习惯等；测量基本数据 ， 计算体重指数（BMI）和腰臀比等 ， 建立个人档案 。
评估超重或肥胖相关的并发症和合并症：并发症主要包括2型糖尿病及其慢性并发症（视网膜病变等）、高血压、心血管疾病、代谢相关脂肪性肝病、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、不孕不育、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、高尿酸血症及痛风、肝硬化、胆囊疾病、甲状腺疾病、结直肠癌等 。
常规实验室体检：如血压、血常规、尿常规、血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白、糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验、血脂（三酰 甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）、肝功能、肾功能（血尿酸） ， 以及肝脏B超等 。必要时加测与超重或肥胖相关的基因、肠道菌群、骨代谢指标及骨密度等 。
评估能量摄入和消耗情况：估算患者的目标能量需求 ， 一般卧床患者为15 kcal/kg~20 kcal/kg ， 轻体力活动者20 kcal/kg~25 kcal/kg ， 中体力活动者25 kcal/kg~30 kcal/kg ， 重体力活动者35 kcal/kg （体重为理想体重 ， 非目前实际体重 ） 。
图片来源：123RF
超重或肥胖判定及分期：
24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2为超重 ， BMI≥28.0 kg/m2为肥胖 。中心型肥胖：男性腰围≥90 cm ， 女性腰围≥85cm 。内脏型肥胖：内脏脂肪面积>100 cm2 。根据BMI及是否合并并发症对超重或肥胖进行分期 ， 共分为四期 。
0期：超重 ， 无超重或肥胖相关疾病前期或相关疾病；1期：超重 ， 伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期；或肥胖 ， 无或伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期；2期：超重或肥胖 ， 伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病；3期：超重或肥胖 ， 伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病重度并发症 。▲ 超重或肥胖人群体重管理流程 。（图片来源：参考资料[1]）

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