儿童“支气管哮喘”急性发作,究竟该如何处理?( 二 )


药物剂量:体重≤20kg,异丙托溴铵每次250μg;体重>20kg,异丙托溴铵每次500μg,加入β2受体激动剂溶液作雾化吸入,间隔时间同吸入β2受体激动剂 。如果无雾化条件,也可给予SAMA气雾剂吸入治疗 。
6、硫酸镁
有助于危重哮喘症状的缓解,安全性良好 。药物及剂量:硫酸镁25~40mg/(kg·d)(≤2g/d),分1~2次,加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20min以上),酌情使用1~3d 。不良反应包括一过性面色潮红、恶心等,通常在药物输注时发生 。如过量可静注10%葡萄糖酸钙拮抗 。
7、茶碱
由于氨茶碱平喘效应弱于SABA,而且治疗窗窄,从有效性和安全性角度考虑,在哮喘急性发作的治疗中,一般不推荐静脉使用茶碱 。如哮喘发作经上述药物治疗后仍不能有效控制时,可酌情考虑使用 。但治疗时需密切观察,并监测心电图、血药浓度 。
药物及剂量:氨茶碱负荷量4~6mg/kg(≤250mg),缓慢静脉滴注20~30min,继之根据年龄持续滴注维持剂量0.7~1mg/(kg·h),如已用口服氨茶碱者,可直接使用维持剂量持续静脉滴注 。亦可采用间歇给药方法,每6~8小时缓慢静脉滴注4~6mg/kg 。
8、辅助机械通气
经合理联合治疗,但症状持续加重,出现呼吸衰竭征象时,应及时给予辅助机械通气治疗 。在应用辅助机械通气治疗前禁用镇静剂 。
9、心理辅导
孩子哮喘发作家长不可过于紧张,尤其不应在孩子眼神里显得手足无措,应该镇定自若给孩子信心,除了应急药物外,扶孩子到阳台或户外呼吸新鲜空气,好言安慰孩子,解除孩子的焦虑不安 。


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