霍乱如何传染给人的( 二 )


 
根据菌体(O)抗原的不同,霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群,但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱 。O1群霍乱弧菌包括两个生物型:古典生物型和埃尔托生物型,两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛(少见)三种血清型 。O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株 。一位一线疾控人员告诉采访人员,其中非产毒株毒力和传播力较弱,不是特别受关注 。
 
人群对霍乱普遍易感,胃酸缺乏者尤其易感 。霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途径传播 。
 
在我国,3~11月份,6~9月份是霍乱流行高峰 。
 
追问2
 
霍乱流行于哪些地区?
 
霍乱自19 世纪初至今已引起7次世界性大流行 。1817年至1923年的百余年间,在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行由古典生物型引起,给人类带来巨大灾难 。1961年开始的第七次世界性霍乱大流行,由埃尔托生物型霍乱弧菌引起,至今已波及五大洲140个以上的国家和地区,报告病例数在400万以上 。1992年10月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行,这型霍乱随后在亚洲传播,至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、中国香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例 。
 
我国从 1961 年第七次霍乱世界大流行开始便受到波及,除西藏无病例报告外,其余各省(市、区)均有疫情发生 。1993 年开始,我国部分地区也相继发生O139霍乱的局部暴发与流行 。随后出现了多菌群(型)混合流行的局面 。
 
霍乱弧菌流行规律目前尚不十分明确,引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在 。
 
沿海水域、河口和内陆河流、湖泊等自然水体是霍乱弧菌的自然生境,在自然水体中霍乱弧菌依附浮游生物生存,监测研究发现霍乱的暴发流行与气候和水温、浮游生物的繁殖有高度的关联 。在我国这些水域同时也分布着海水、淡水产品养殖基地 。霍乱病人粪便常污染人群生活邻近水体 。这些水体中以及水产品携带的产毒霍乱弧菌在人群霍乱的发生和传播中发挥作用 。
 
追问3
 
霍乱临床表现如何?症状是否严重?
 
据中疾控资料,大多数情况下,感染只造成轻度腹泻或根本没有症状,典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻,严重的一天腹泻十几次 。但如果治疗不及时或不恰当,也可能引起严重脱水导致死亡 。
 
我国霍乱监测方案将霍乱的临床分型分为4类 。
 
轻型仅有腹泻症状,极少伴呕吐,大便一天少于 10 次,大便性状为软便、稀便或黄水样便,个别患者粪便带黏液或血,皮肤弹性正常或略差,大多数患者能照常进食及起床活动,脉搏、血压、尿量均正常 。
 
中型的腹泻次数为一日10~20次,精神表现淡漠,有音哑,皮肤干而缺乏弹性,眼窝下陷,有肌肉痉挛,脉搏细速,血压(收缩压)儿童<9.33kPa(70mmHg),成人12~9.33kPa(90~70mmHg),尿量每日<400mL,脱水程度相当于体重儿童为5%~10%,成人为4%~8% 。
 
重型的腹泻次数为一日20次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童<6.67kPa(50mmHg),成人<9.33kPa(70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<50mL或无尿,脱水程度相当于体重儿童10%以上,成人8%以上 。


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