主动脉|吃鱼的时候鱼刺卡喉,常用的三招都错误,医生教给你正确招式( 二 )
但是如果这个时候贸然喝醋或吞饭团,就有可能导致鱼刺通过咽喉进入食管,至于用手抠,因为定位不准,不但抠不出,还有可能将鱼刺推得更深,另外,如果抠的力量较大,还有可能造成二次伤害,因为手指刺激会厌,所引发的剧烈呕吐有可能损伤食管。
此时进入食管的鱼刺,就像攻击战舰的鱼雷,简直是杀伤力巨大。
我不会忘记,深夜里总有人神色慌张地跑到医院求助,有儿童,也有成人,他们无一例外地吃了鱼,无一例外地通过喝醋或吞饭团将鱼刺吞进了食管,如果说咽喉部的鱼刺五官科医生还能解决的话,那么食管的鱼刺就只能由消化科医生出马了。
众所周知,五官科医生只看五官,即便有先进的检查仪器,鼻咽镜,但观察也只是到会厌部打止,至于会厌部以下的食管,就必须依靠胃镜来观察。
医学上处理食管鱼刺最佳的方法就是通过胃镜取出,目前使用的胃镜都是电子胃镜,它的冷光亮度强,影像放大清晰,加上异物钳可以自由进出,而且全程都是在医生直视状态下进行,所以它安全可靠,对人体创伤很小,应用也最为广泛。
第二,鱼刺为什么容易停留在食管?
人体的消化道九曲十八弯,按照生理解剖结构,口腔、食管、胃、小肠、大肠都有可能有鱼刺停留,但目前最常见的还是口腔和食管鱼刺,口腔是我们咀嚼食物的通道,鱼刺首先要经过的就是口腔,再加上人类的口腔无法和猫的相媲美,所以口腔很容易被卡,至于食管为什么也容易,恰是因为它的三个狭窄。
食管的第一个狭窄位于食道的起端,即咽与食道的交接处,相当于环状软骨和第6颈椎体下缘,由环咽肌和环状软骨所围成,距中切牙约15cm。
食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处,位于左支气管跨越食道的部位,由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成,距中切牙约25cm。
食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处,距中切牙约40cm。
【 主动脉|吃鱼的时候鱼刺卡喉,常用的三招都错误,医生教给你正确招式】 为什么要重点说食管的三个狭窄?打个比方,一辆货车在宽阔的公路上行驶,肯定是畅通无阻的,但如果在狭窄的山路上行驶呢,这个时候就可能遭遇无数未知风险。
而食管的三个生理狭窄,因为局部空间受压,鱼刺在经过的时候,就很容易停留在这些地方,另外,三个生理狭窄往往比邻着重要的器官,所以也是风险最大的地方。
第三,鱼刺的危害究竟有多大?
说到鱼刺的危害,十万君首先想到的是它会划伤消化道黏膜。
其实轻微的划伤并不恐怖,只要能及时取出鱼刺,不用药它也能好,这是因为人体的自我修复功能,但有时鱼刺造成的伤害而远远超过了能够自我愈合的范围。
不是吓你们,一年前,我曾接诊过一名呕血的男性患者,做完检查后,我们惊异地发现竟然是一根鱼刺导致了损伤性食管主动脉瘘,以致大动脉中的鲜血源源不断涌入食管所致。
从食管狭窄的位置来看,最危险的当然是第二个狭窄,因为那里有主动脉弓。
一旦穿透食管损伤主动脉,那么,大出血很快会导致失血性休克,昏迷,行医十年,我虽没有亲眼目睹过有病人因此而死,但却参与了惊心动魄的抢救过程,碰到这样的患者,那直接就是告病危,所以一根鱼刺能够致命,这绝不是危言耸听!
即便吞入鱼刺,没有损伤主动脉,它也可能穿透食管伤到膈肌,气管甚至是心脏,几乎每一种并发症都有可能诱发严重的感染,很多患者也可能因此丧命。
当我说到这的时候,十万君已经彻底目瞪口呆了。
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