5.脾虚证
证候：妊娠期间小腹坠痛 ， 或有胎漏 ， 量少 ， 色淡红 ， 腹胀矢气 ， 大便溏泄 ， 日行2～3次 ， 神疲乏力 ， 胃纳欠佳 ， 头昏腰酸 ， 舌质淡苔白腻 ， 脉细滑 。
分析：脾虚气血生化乏源 ， 冲任匮乏 ， 不能载胎养胎 ， 气不摄血 ， 胎元不固 ， 故有胎漏 ， 量少 ， 色淡红;小腹坠痛乃气虚系胞无力 ， 血虚胞失濡养所致;脾主运化 ， 脾虚则胃纳欠佳 ， 腹胀矢气;脾虚失运 ， 清浊不分 ， 水湿下注肠道则大便溏泄 ， 日行2～3次;气血生化不足 ， 四肢百骸失养则神疲乏力;脾虚后天不能充养先天 ， 肾气亦虚 ， 故腰酸;清阳不升 ， 清窍失养则头昏;舌质淡苔白腻 ， 脉细滑为脾虚之象 。
基本治法：健脾益气 ， 补肾安胎 。
方药运用：补中益气汤(《脾胃论》)加减 。
党参15～30g ， 黄芪15～30g ， 炒白术12g ， 茯苓10g ， 当归身10g ， 炒柴胡5g ， 炙升麻5g ， 砂仁(后下)5g ， 广陈皮6g ， 煨木香6g ， 炒川断、桑寄生各12g ， 苏梗5g 。
《内经》指出：“劳者温之 ， 损者益之 。”饮食劳倦 ， 必伤脾胃 ， 气血不足 ， 中气下陷 ， 冲任督带不固 ， 故经带之疾见矣 ， 宜以甘温之品温养脾胃 ， 补中益气 ， 升阳举陷 。方中黄芪补气助阳 ， 升阳举陷为主 ， 伍以人参大补元气 ， 两药相合 ， 名为参芪 ， 或有称参芪汤者 ， 互为协同 ， 补气之力较强 。两药升阳举陷 ， 使脾气充而清阳复位 。炙甘草补中益气 ， 善调脾胃不足 ， 补三焦之元气 。白术燥湿健脾 ， 为脾脏补气第一要药 ， 与参、芪配伍 ， 大补后天之本 ， 培气血之生化 。当归身补血调肝 ， 与参、芪配伍 ， 取补气生血之意 ， 补血而能守气 ， 兼能养脾阴 。陈皮理气和胃 ， 使补气而无气滞之弊 。升麻升提清气 ， 柴胡疏达肝气 ， 此二药与健脾药相配 ， 能鼓舞中气 ， 使清阳上升 ， 又助参、芪升举 。煨木香、砂仁健脾止泻 ， 川断、寄生补肾安胎 。诸药合用使中气健旺 ， 肾气得充 ， 胎元因之而安固 。
服法：水煎分服 ， 每日1剂 。
加减：腰酸明显者 ， 加杜仲10g ， 菟丝子10g;大便偏多 ， 小腹有冷感者 ， 加炮姜5g ， 六曲10g;胃脘不舒 ， 作胀呃逆者 ， 加佛手片6g ， 炒谷芽10g;出血量多者 ， 加陈棕炭10g ， 阿胶珠10g 。
6.血瘀证
证候：妊娠期间阴道漏红 ， 小腹隐痛 ， 痛则漏红 ， 色黑或有小血块 ， 胸闷烦躁 ， 舌质偏紫或有紫瘀点 ， 苔白腻 ， 脉细滑 。
分析：胎居胞内 ， 胞宫之癥积瘀血碍其生长则胎元不固 ， 或跌仆闪挫 ， 气血失和 ， 冲任子宫瘀滞 ， 故阴道漏红 ， 小腹隐痛 ， 痛则漏红 ， 色黑或有小血块;瘀血内阻 ， 气血运行失畅 ， 心神不宁 ， 故胸闷烦躁;舌质偏紫或有紫瘀点 ， 苔白腻 ， 脉细滑均为血瘀之象 。

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