（4）苯巴比妥、苯妥英：使用这两种药物不需要终止妊娠，应进行详细的超声诊断 。



（1）拉莫三嗪：可能能代替传统的抗癫痫药 。每天用量不得超过200mg，应进行详细的超声诊断 。


（2）左乙拉西坦：使用这种药治疗，据现有文献报道，没有必要终止妊娠 。因缺乏相关的使用经验，目前无法进行危险性评估 。


（3）奥卡西平：使用该药无需终止妊娠，如控制癫痫效果好，可以在妊娠中继续使用 。


（4）托吡酯：在治疗期间的妊娠不需要终止 。因缺乏临床使用经验，无法对该药危险性评估 。



（1）目前临床所使用的抗癫痫药物几乎都能透过胎盘屏障；而妊娠期服用单药治疗的致畸概率在3%左右(正常人群约2%)，而多药联合治疗致畸率可高达17% 。故妊娠期间应尽可能避免多药联合治疗；


（2）在妊娠18-20周期间，患者应在产科医生指导下对胎儿进行超声检查，及时发现心脏、颅面骨、神经管等可能存在的先天畸形；拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平、唑尼沙胺、加巴喷丁等新一代抗癫痫药可能会改善妊娠期药物的耐受性，较传统抗癫痫药对胎儿的致畸性小 。目前比较明确的是，托吡酯在孕早期的单药治疗可引起肢端骨骼异常、先天性心脏病、唇腭裂等畸形 。


（3）患者应在妊娠期间，每两个月查一次血药浓度，保证病情稳定 。


（4）卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯等药物，可透过胎盘促进胎儿体内维生素K1氧化降解，导致新生儿出血性疾病的风险增加 。因此，建议患者在妊娠最后一个月，每日口服20mg维生素K1，以减少胎儿发生出血性疾病的风险 。


就癫痫患者而言，癫痫一旦发作会严重影响其生活质量，妊娠期间发作更是影响胎儿健康，因此，育龄期癫痫女性患者在专科医师和药师指导下，合理选用抗癫痫药控制癫痫疾病发作，无需过分担心病情及药物对胎儿的影响，仍可以安全地计划妊娠并诞下健康的宝宝的 。
感谢审稿专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 临床药师团队
以上由广东省药学会 惠州市中心人民医院 廖世雄/贝家欣提供答案！
【癫痫患者能不能生孩子？】癫痫是可以生孩子的，就是大家要注意的，如果频繁发作的时候，特别是女同志在怀孕，怀孕的早期和后期，都容易出现很多问题，所以特别慎重，也就是说要特别的，癫痫控制得比较稳定的时候，是可以要孩子的 。当然在注意的时候，她特别是在怀孕早期的时候，它一些抗癫痫的药物，我们要注意一些可能引起她的，可能引起她的畸形，这种概率还是存在的，这个时候可以用一些，相对副作用少一些的这些药物，可能是我们要特别注意的 。

你好！这个问题北京天使儿童医院儿科主任王东记来回答，期待您的关注~

癫痫病人能否生孩子要根据病人自身情况而定 。
一般来说，癫痫患者的子女只要5%发生癫痫，因此癫痫患者是可以生育的 。我过法律也未明令禁止癫痫患者生育 。
但从优生学的角度，如果夫妻双方或者女方是原发性癫痫，而且存在明确的家族遗传史，最好不要生育 。对于没有家族遗传史的继发性癫痫病人，如果怀孕期间仍有癫痫发作或者怀孕后继续服用抗癫痫药物剂量较大，可能会对胎儿发育造成影响，建议在治愈后一年左右可以生育 。癫痫患者应在病情稳定，发作基本控制后生育，在癫痫尚未控制，而且屡屡频繁发作，并正在用药治疗期间，应采取有效的避孕措施，不应该生孩子，否则易产生畸形胎儿，对社会及家庭均带来沉重的负担 。

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