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奥美拉唑不良反应较少，是相对比较安全的药物，但是应用也应该注意以下几点：
1. 过敏者禁用；
2. 初始应用及长期应用时，应排除胃癌等肿瘤疾病，以防延误病情；
3. 肝功能异常者需要调整用量；
4. 不宜与阿扎那韦联合应用；
5. 因为奥美拉唑抑制CYP2C19酶代谢，降低氯吡格雷效果，因此奥美拉唑不宜与氯吡格雷联合应用，建议更换为其他抑酸药；
6. 奥美拉唑可增加安定、华法林、他克莫司的血药浓度，建议调整此类药物用量；
7. 奥美拉唑影响酮康唑、伊曲康唑的吸收，避免联合应用；
奥美拉唑是效果相当好的抑酸药，应在专业医生指导下合理用药，才能扬长避短，获益更多 。

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本期答主：吴苏，医学硕士
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物 。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少 。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用 。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用 。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高 。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快 。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低 。

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奥美拉唑的耐受性良好，副作用多为轻度和可逆，具体如下：
1、中枢和外周神经系统
头痛、头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕 。少数可见可逆性精神错乱、激动、攻击性行为、抑郁和幻觉，多见于重症患者 。
2、消化系统
腹泻、便秘、腹痛、恶心／呕吐和气胀、少数可见口干、口炎和胃肠道念珠菌感染 。
3、肝脏系统

肝酶升高 。少数可见脑病（见于先前有严重肝病患者），肝炎或黄疸性肝炎、肝脏衰竭 。
4、皮肤系统
皮疹和（或）瘙痒、荨麻疹 。少数可见光敏性、多形牲红斑、Stevens—Johnson综合征、毒性表皮坏死（TEN）、脱发
5、血液系统
白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少
6、肌肉与骨骼系统
关节痛、肌力减弱和肌痛

7、其它系统
过敏反应，例如血管睦水肿、发热、支气管痉挛、间质性肾炎和过敏性休克 。出汗增多、外围水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症 。曾有文献报道，个例重症患者接受高剂量奥美拉唑静脉注射后出现不可逆性视觉损伤 。

本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服 用其它抗酸剂或抑酸剂 。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等病，不建 议大剂量长期应用（Zollinger-Ellison 综合征患者除外） 。

因本品能显著升高胃内pH值，可能影响其他药物的吸收 。
肾功能受损者无须调整剂量； 肝功能受损者慎用，根据需要酌情 减量 。
治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗 。
动物实验中，长期大量使用本 品后，观察到高胃泌素血症及继发胃 嗜铬样细胞肥大和良性肿瘤的发生，这种变化在应用其它抑酸剂及施行胃 大部切除术后亦可出现 。

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