女性无避孕有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠, 称为不孕症 。导致不孕的原因很多, 黄体功能不全 (LPD) 是其中之一 。
- 黄体功能不全是指由于黄体分泌孕酮不足或孕酮对子宫内膜的作用不足导致子宫内膜不能在正确的时间达到正确的状态, 从而导致不孕症产生的一种内分泌因素 。
因为胚胎的着床高度依赖内膜的状态, 因此黄体功能不全会影响女性的受孕及妊娠的成功维持, 从而导致月经失调、不孕及反复流产的发生 。
黄体功能不全在育龄期女性中患病率为5%左右, 在不孕妇女中占10%左右, 在复发性流产中可高达60%左右, 是严重威胁女性生殖及身心健康的疾病之一 。
卵泡期卵泡刺激素（FSH）的缺乏导致卵泡发育缓慢, 引起雌激素分泌的减少, 从而对垂体及下丘脑正反馈不足;
排卵期黄体生成素（LH）脉冲峰值不高及排卵峰后LH低脉冲, 排卵后黄体发育不全, 孕酮分泌不足;
卵巢自身发育不良, 卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷, 从而导致排卵后颗粒细胞黄素化不良, 孕酮分泌减少;
黄体分泌正常但维持时间短;
高泌乳素血症 (HPL) 也可以引起黄体功能不足;
生理性因素如分娩后、围绝经期, 以及内分泌疾病、代谢异常等, 也可导致黄体功能不足 。
子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜, 腺体分泌不良, 间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步, 内膜活检显示分泌反应落后2天及以上 。
(1) 促卵泡发育 。针对病因促进卵泡的发育和排卵 。随着卵泡的发育, 来源于卵泡颗粒细胞的大黄体细胞和卵泡膜细胞的小黄体细胞也在不断的增生, 优势卵泡破裂塌陷, 逐渐形成由这两种细胞组成的黄体, 黄体分泌孕酮, 若卵泡的发育或质量不佳, 其形成的黄体功能必然受到影响 。现在临床常用的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、性腺激素等 。
(2) 促进月经中期黄体生成激素 (LH) 峰的形成 。在卵泡成熟的时候, 给予肌内注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 5000~10000U, 来加强月经中期LH峰的形成, 从而达到不使黄体过早衰退或者提高其分泌孕酮的功能 。
(3) 黄体功能补充或刺激疗法 。一般选择排卵后或者基础体温上升时开始, 每日肌内注射黄体酮10mg, 连续10~14d, 用来进行黄体酮的补充来改善黄体功能 。因为肌内注射黄体酮可以引起肌内注射部位的疼痛、硬结及无菌性脓肿, 临床中常用口服或阴道给药 。
(4) 合并高泌乳素血症的治疗 。HPL是下丘脑-垂体轴内分泌功能紊乱导致的催乳素分泌增加而产生的一种疾病, 临床常表现为月经紊乱、溢乳、生殖功能下降、不孕等 。HPL影响垂体前叶促性腺激素的分泌, 从而导致LPD的发生 。溴隐亭为非特异性多巴胺受体激动剂, 兴奋多巴胺的D1和D2受体, 能抑制垂体的催乳细胞分泌泌乳素 (PRL) , 从而降低血清PRL水平, 恢复促性腺激素的分泌和改善卵巢功能, 促进排卵 。
参考文献
[1]刘元文,孙建欣.黄体功能不全性不孕的中西医研究概况[J].内蒙古中医药,2017,36(14):136-137.
文章插图
相信在生活中有一些女性明明备孕很久但却一直怀不上宝宝，到医院做检查时被告知其原因是黄体功能不足 。
女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入，并在促黄体生成素的作用下，迅速转变成富有血管的腺体样结构，因呈黄色而称为黄体 。黄体分泌黄体酮 。
1．为受精卵着床作准备
黄体酮会促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚，相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”，利于受精卵着床 。- 雄鹿的哪个身体部位有再生功能每年都会完整地重生
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