(2)肌内注射药物治疗B方案:头孢曲松250mg , 单次肌内注射;或头孢西丁2g , 单次肌内注射 , 加丙磺舒1g , 单次口服 。加用多西环素100mg , 每12小时1次 , 口服;或米诺环素100mg , 每12小时1次 , 口服;或阿奇霉素0.5g , 每日1次 , 口服 , 共14日 。
(二)住院治疗1.适应证 出现以下情况时 , 均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗 。病情严重 , 伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;输卵管卵巢脓肿;门诊治疗无效;不能耐受口服抗生素;诊断不清 。
2.支持治疗卧床休息 , 半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限 。给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食或半流质饮食 , 补充液体 , 注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调 。高热时采用物理降温 。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散 , 有腹胀应行胃肠减压 。
3.药物治疗(1)静脉药物治疗A方案:头孢替坦2g , 每12小时1次 , 静脉滴注;或头孢西丁2g , 每6小时1次 , 静脉滴注 。加用:多西环素100mg , 每12小时1次 , 口服 , 或米诺环素100mg , 每12小时1次 , 口服;或阿奇霉素0.5g , 每日1次 , 静脉滴注或口服 。临床症状改善后 , 继续静脉给药至少24小时 , 然后转为口服药物治疗 , 共持续14日 。
(2)静脉药物治疗B方案:克林霉素900mg , 每8小时1次 , 静脉滴注 。加用庆大霉素负荷剂量(2mg/kg) , 静脉滴注或肌内注射 , 维持剂量为1.5mg/kg , 每8小时1次 。也可采用每日1次给药 。临床症状改善后 , 继续静脉给药至少24小时 , 继续口服克林霉素450mg , 每日1次 , 共14日 。
(3)替代方案:氧氟沙星400mg , 每8小时1次 , 静脉滴注 , 加用甲硝唑500mg , 每8小时1次 , 静脉滴注;或左氧氟沙星500mg , 每日1次 , 静脉滴注 , 加用甲硝唑500mg , 每8小时1次 , 静脉滴注;或莫西沙星400mg , 每日1次 , 静脉滴注;氨苄西林舒巴坦钠3g , 每6小时1次 , 静脉滴注 , 加用:多西环素100mg , 每12小时1次 , 口服 , 或米诺环素100mg , 每12小时1次 , 口服;或阿奇霉素0.5g , 每日1次 , 静脉滴注或口服 。

文章插图
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