青年人慢性咳嗽 急性上呼吸道感染后,气管内膜受损,好比外表皮肤灼伤后留有疤痕,遇到不良刺激就会旧伤复发,对诸如冷空气、空调房内污染的空气、烟酒、酸辣、海鲜食品等,作出的反应就是咳嗽 。防治此类咳嗽关键是要解除刺激,症状会逐步减轻,一般不需特殊治疗 。
当患者出现过敏、剧烈刺激性干咳,尤其是夜间咳嗽、运动后咳嗽时,要特别注意是否存在咳嗽变异性哮喘 。此外,一些青年患者还由于职业原因吸入某些物质引起咳嗽,如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,防治需要与这些物质脱离接触 。
中老年人慢性咳嗽 需要注意是否由服用药物引起,及时停用 。例如,治疗高血压的常用药物卡托普利和依那普利(ACEI类)等,可能导致咳嗽,特点是持续、无痰、伴喉部刺激感 。此外,中老年人咳嗽要排除肺部器质性疾病?(可进行胸片或胸部CT等检查),吸烟患者需要戒烟 。
还有一些患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,睡眠时张口呼吸,很容易发生慢性咽炎,可表现为慢性咳嗽 。
同济大学附属上海市肺科医院呼吸内科??禇海青
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