最后，护臀霜哪家强呢？其实都差不多，里面要么是氧化锌，要么是凡士林，还有就是二者都有，间带着有些甘油，羊毛脂等，只要里面不含有香料、防腐剂、樟脑、新霉素、硼酸等刺激物质，都可以用 。护臀霜一定要买软膏或者乳膏，英文标的是ointment，paste或cream，不要买乳液类的啊，太稀没有效果 。
重度尿布疹的处理：
对于重度的尿布疹，皮肤自行恢复差，需要激素帮忙了 。我们使用的是最低效能的氢化可的松，浓度小于1%的都行，每天2次，抹到皮疹处皮肤恢复正常，最长使用1周，再强些的激素软膏需要在皮肤科医生指导用药 。每次抹完激素膏后，或者把皮肤晾在空气中（推荐，具体原则同上面讲的皮肤接触空气原则），或者再抹上护臀霜后晾在空气中（也行，比不抹护臀霜省心），或者再抹上护臀霜之后穿尿不湿（护臀霜抹厚点也没问题），护臀霜在涂完激素膏后10分钟左右涂抹 。护臀霜的使用方法和上面讲的一样 。
涂激素软膏的注意事项是，不能少用，觉得有好转就停止了，这样皮疹还会加重，要用到皮疹好后，再用3天左右；也不能自行使用高强度的激素软膏（例如成人常用的艾洛松、氟轻松不要给宝宝用），防止经皮肤吸收过多产生副作用和局部皮肤症状，如下图：

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上图是长期使用强效激素导致的婴儿臀部肉芽肿,表现为肛周紫红色结节，常规使用弱小激素没问题，图片来自网络.
六、真菌性尿布疹的表现及治
如果经过正规治疗，轻到中度尿布疹3-4天就会好了，重度尿布疹也会有好转表现 。如果宝宝尿布疹没有经过治疗，3-4天左右可能产生局部念珠菌感染，导致皮炎加重，表现为皮肤皱褶处（ 不是皮肤凸起和尿布接触的地方，因为念珠菌喜欢温暖、潮湿的环境，皱褶内更适合其生长）牛肉样红色斑块，周围有卫星状丘疹，丘疹可能看到白泡，上面有可能鳞屑，如下图所示：

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上图1是皱褶处红斑，2是红斑周围的卫星丘疹，图片修自visualdx.com
确诊是真菌性感染后，要使用抗真菌性药物，比如制霉菌素、酮康唑（金达克宁）、咪康唑（达克宁）等都可以，每天2-3次，使用到皮疹消失 。先涂抗真菌药，之后再涂抹护臀霜 。
七、细菌感染性尿布疹
除了真菌感染外，较少的情况下可能继发细菌感染，这种情况相对较少，最常见的病原是金黄色葡萄球菌和溶血链球菌，表现如下：

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金黄色葡萄球菌导致的脓疱疹，右侧是脓疱破裂后开始结痂了，来自Atlas of Pediatric Physical Diagnosis.

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上图是溶血性链球菌感染导致的，图片来源Clinics in Dermatology.
需要注意的一点是，如果给宝宝使用抗生素软膏，使用百多邦就够了，不要使用含有新霉素的抗生素软膏，因为这种软膏对皮肤有刺激作用，可能加重尿布疹 。如果同时也需要使用激素，那么可以先抹激素，之后抹抗生素，再之后抹护臀霜 。
八、尿布区脂溢性皮炎
处于尿布区，和尿布没有关系的皮疹中，最常见的是脂溢性皮炎 。脂溢性皮炎多发生在头部（叫乳痂），面部（眉毛），颈部，其他皮肤皱褶处（腋窝等） 。如果发生在尿布区，多累及腹股沟的皱褶处，表现为大片状红斑丘疹，可能伴有黄色油脂分泌，如下图所示 。

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