怀孕后孕酮水平会随着孕周增加而逐渐上升,到孕8周前后达到峰值,此后一直维持在较高水平直至分娩 。孕早期孕酮来自卵巢黄体,8周后胎盘开始建立12周功能完善,孕中期后孕酮来自于胎盘 。孕早期出现孕酮水平低下,可以使用孕激素进行补充 。通常外源性孕激素使用到12周就可以停药,因为此时胎盘功能已经建立,胎盘能够分泌足够的孕激素来维持胎儿的生长发育直到胎儿出生 。
孕早期补充孕激素期间应定期检查B超,明确胎儿发育情况,不能一味追求孕激素水平而忘记检查胎儿的情况 。目前我们仅了解孕酮对胚胎和胎儿的发育非常重要,但不知道妊娠失败时的孕酮低是原因还是结果 。
流产是妇产科常见的疾病之一,导致流产的原因比较复杂,其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右 。由此看来,孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行 。只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎,如果是胚胎自身存在问题,则没必要保胎 。
目前,临床上常用的黄体酮主要分为天然的黄体酮制剂和人工合成的黄体酮制剂两种 。
其中,人工合成的黄体酮制剂因合成的原料不同,又可分为两类:一类是由睾丸酮衍生物合成的黄体酮,如炔诺酮(也叫妇康片)等 。另一类是由孕酮衍生物合成的黄体酮,如甲地孕酮(也叫妇宁片)、甲羟孕酮(也叫安宫黄体酮)等 。
但是,人工合成的黄体酮制剂副作用比较多,比如炔诺酮不但具备黄体酮的作用,而且还有睾丸酮的作用,所以若将其用于保胎治疗则很可能会导致女婴的外生殖器官男性化;而甲地孕酮、甲羟孕酮等药物可引起子宫内膜的腺体发育不良,从而影响胚胎正常的生长发育 。
因此,对出现先兆流产症状的孕妇,临床上通常是选择天然的黄体酮制剂来进行保胎治疗 。天然的黄体酮是从孕马的血清中提取的雌激素类物质,一般比较安全 。用天然黄体酮进行保胎治疗的具体方法是:每天或隔天给先兆流产的孕妇肌肉注射1次,每次注射10~20毫克,通常需连续使用至胎儿的胎盘形成 。因为胎盘形成后,可接替卵巢黄体分泌足量的黄体酮,所以此时可停用黄体酮,这个过程大约需要12周 。
不过,黄体酮也不是万能的保胎药,它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者,而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常,或是胎死宫中等情况引起的流产,则不能用黄体酮进行保胎治疗 。
如果不是因为黄体酮不足引起的先兆流产患者,则不应该盲目使用黄体酮保胎 。在这样的情况下,流产是机体排除异物的一种保护性反应,倘若此时应用黄体酮,不但不能改善胚胎的发育,反而会对子宫产生抑制作用,使子宫的收缩功能减弱,从而降低子宫排除异物的能力 。这样不但会增加孕妇不完全流产的机会,还可能引起孕妇出血增多,甚至使其出现继发感染等并发症 。
【孕酮正常值表格 孕酮正常值是多少】除此以外,在使用黄体酮进行保胎治疗的过程中,孕妇还一定要定期复诊,一旦发现胚胎或胎儿已经死亡,需立即终止妊娠,以免发生死胎综合症而危及孕妇的健康甚至是生命 。
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