要不要“拿掉”发炎的扁桃体

常常有家长问我：宝宝反复扁桃体发炎，每次都有不同程度的发热，要去医院挂盐水才会好，既影响孩子的正常生活，又耽误家长的工作，听说将扁桃体“拿掉”就不会再发了，真的是这样吗？
其实扁桃体是我们人体的“卫兵”，是不能随便“拿掉”的。
那么，扁桃体在我们人体中起到哪些作用呢？
【要不要“拿掉”发炎的扁桃体】扁桃体位于咽部，与鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤的作用，这是一个强大的防御机构，就像守护大门的卫兵，将自口鼻进入的病原体挡在了呼吸道的大门口。
问题一：宝宝的扁桃体为什么会反复发炎？
扁桃体在新生儿期并不发达，到1岁末，随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，4~10岁时发育达最高峰，14~15岁时又逐渐萎缩、退化，由此可以说明咽峡炎常见于学龄期儿童。扁桃体具有一定的防御功能，但当细菌藏于腺窝深处时，又可以成为慢性感染的病灶。
扁桃体炎是儿童时期常见疾病，有的小儿1年内反复发作，多在疲劳、受凉、考试前、暴饮暴食后机体抵抗力下降时出现，常见感染的细菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、噬血流感杆菌等。
问题二：如何治疗反复发复发作的扁桃体炎？
宝宝一旦发生扁桃体炎，需及时治疗，否则会引起扁桃体周围炎或脓肿，继而并发咽旁间隙感染，脓毒血症等。风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎等也常继发于扁桃体炎。
宝宝得病后，应卧床休息，治疗期间家长不要给孩子饮用含糖的碳酸饮料，饭菜应软、易消化，应多给孩子喝水、多吃富含维生素的水果和蔬菜，除了用漱口液、含片、退热药外，尚需用青霉素等抗感染治疗。平时要保证宝宝生活环境卫生、清洁，加强体育锻炼以增强抵抗力，特别是在冬季，要让宝宝多参与户外活动，使身体对寒冷的适应性增强，减少扁桃体发炎的发生。
问题三：哪些情况有必要摘除扁桃体？
许多家长看见宝宝扁桃体较大或偶尔发生急性扁桃体炎就要求医生进行手术摘除。但也有的家长对手术心存恐慌，拒绝给孩子手术，这些做法都是不对的。
扁桃体是一个免疫器官，因此我们不主张轻易切除扁桃体。但如果宝宝的扁桃体增生影响了呼吸，或者扁桃体炎经治疗后血沉、抗“O”持续升高，有发生风湿或成为病灶的可能，则要权衡利弊，可考虑行扁桃体摘除术。
问题四：手术前后要注意哪些细节？
1、扁桃体切除术应在扁桃体炎症彻底控制半月后才能施行。
2、手术前应检查宝宝血小板及出凝血机制有无异常，防止手术中发生大出血等危险。目前大多数医院采用扁桃体快速挤切术，手术十分迅速，因为术前口腔内要喷洒麻药，所以宝宝不会感到很疼。
3、术后孩子可以马上吃些冷饮，以促进伤口处血管收缩，防止术后出血。
4、手术切除扁桃体后并非完事大吉，如果不注意防护及锻炼身体，还可能再得咽炎，所以年轻父母一定要督促孩子经常锻炼身体，多吃富含维生素的食物，从而提高机体抵抗力，减少呼吸道感染发生的机率。
上海长海医院儿科蒋瑾瑾

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