而血尿也是由很多疾病引起 ， 与膀胱肿瘤没有必然联系 ， 尿路感染（特别是女性的尿路感染）、膀胱结石等疾病都会引起血尿 ， 这也使得膀胱肿瘤在临床诊断上容易与其他疾病混淆 。
至于CT检查 ， 这一诊断手段对于肾盂、输尿管肿瘤的早期诊断具有很重要的作用 。 但是 ， 对于小、扁平状的膀胱肿瘤来说 ， CT难以实现精准诊断 。 所以 ， 建议患者在发生血尿后先进行B超检查 ， 如此能够排除尿路结石这类疾病的干扰 。
需要强调的是 ， 如果B超检查没有发现问题 ， 那么 ， 说明患者体内没有太大或者比较明显的肿瘤 。 但如果患者再出现血尿 ， 就一定要做膀胱镜检查 。
通常建议 ， 早期局部切除的膀胱肿瘤患者 ， 三个月复查一次膀胱镜 ， 一般复查膀胱镜时间持续1-2年 。
晚期患者治疗需聚焦化疗、免疫治疗
尿路上皮癌分为非肌层浸润型和肌层浸润型 。 非肌层浸润型 ， 早期可以通过膀胱镜下的电切手术把肿瘤切掉 ， 从而保留膀胱；如果肿瘤的根扎得比较深 ， 也就是扎到了肌层里面 ， 就叫肌层浸润 ， 此时局部切除不够彻底 ， 一般要做全膀胱的切除和尿路改道进行治疗 。
由于膀胱肿瘤的复发率较高 ， 约为40%-60% ， 当早期膀胱癌电切手术后 ， 如果复发频繁 ， 就需要把整个膀胱切除 。 而如果已经出现转移的问题 ， 或患者就医时膀胱肿瘤已经到了晚期 ， 此时癌细胞转移到周围的淋巴与盆腔黏连或更远处时 ， 这个阶段就不能手术了 ， 只能采用药物治疗 。 目前 ， 药物治疗主要有化疗和免疫治疗两种 。
眼下 ， 转移性膀胱癌一线基础方案依然是化疗 。 但对于年龄大、体能差、肾功能不全 ， 或者化疗后产生骨髓抑制反应的患者而言 ， 免疫治疗有望给他们带来更多生存获益 。
具体而言 ， 采用化疗和免疫治疗的判断指标主要有两方面 ， 一方面 ， 观察肿瘤能否缩小甚至完全消失；另一方面 ， 延长患者总生存期（OS） 。 通常 ， 化疗后 ， 患者平均生存期约一年半 。 免疫治疗则延长了生存时间 ， 以目前唯一在中国获批用于尿路上皮癌的PD-1药物替雷利珠单抗为例 ， 客观缓解率可达24.8% 。
据悉 ， 长期使用替雷利珠单抗注射液进行治疗的患者可选择只需支付5个疗程的费用即可获得援助至一整年的药物治疗 ， 年治疗费用最低约为10.69万元 。 此外 ， 替雷利珠单抗注射液另一项联合化疗用于一线治疗尿路上皮癌的3期临床试验正在进行中 ， 其临床结果值得期待 。
来源：39健康网
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