开灯睡觉会导致孩子性早熟？

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不久前，一篇有关儿童性早熟的文章引起笔者的注意。
文章说的是一个2周岁的小女孩到医院就诊，发现骨龄基本达到了四岁半，发育都已经接近十岁孩子左右的水平了。
医生确诊孩子为特发性中枢性性早熟，需要28天打一针来抑制性腺的发育，而且治疗时间起码要持续一两年，甚至更长。
在问及“为啥才2岁，就早熟了呢？”，文章给出的答案是“可能和开夜灯睡觉有关” 。
文中解释说，开夜灯睡觉影响松果体分泌褪黑素，而褪黑素有抑制性早熟的作用。当人在夜间进入睡眠状态时，松果体会分泌大量的褪黑素。儿童若受过多的光线照射，会通过减少松果体褪黑激素的分泌，导致性早熟。
那么，这个小女孩的性早熟真的是开夜灯导致的吗？开夜灯会导致性早熟吗？什么是褪黑素？对机体有什么影响？

开灯睡觉会导致孩子性早熟？

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为进一步探讨，笔者查阅了相关资料。
一这个小女孩的性早熟是开夜灯导致的吗？
在诊治小儿性早熟时，我们通常会分以下几步：
1.是不是性早熟？
2.中枢性还是外周性？
3.性早熟的病因是什么？
性早熟是指“女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病” 。
Step1：是不是性早熟？
文章提及“看完小女孩的彩超报告单，从医10年的迟医生吓了一跳！”、“2岁女孩的发育水平接近10岁！”和“骨龄基本上达到了四岁半” 。
从文章表述看，小女孩2岁就发育了，是属于性早熟；而且B超确认女孩内生殖器有发育，同时存在骨龄超前，性早熟可以诊断。
Step2：中枢性还是外周性？
医生下的诊断为特发性中枢性性早熟，并且根据中枢性性早熟给予促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗，由此可见医生排除了外周性性早熟，考虑为中枢性。
注：原文此处表述“促性腺激素类似物”不妥，促性腺激素释放激素（ GnRH ）与促性腺激素（Gn）是两种截然不同的激素，GnRH是下丘脑分泌，Gn为垂体分泌，GnRH调节Gn的分泌。
Step3：性早熟的病因是什么？
中枢性性早熟的常见病因包括中枢神经系统器质性病变、外周性性早熟转化而来的和特发性无器质性病变。
女性患儿约80%~90%为特发性中枢性性早熟（男孩相反，80%以上性早熟为器质性的）。案例中的小女孩属于这种情况。
那么，什么是“特发性”呢？
“特发性”是医学用语，按白话说就是找不到原因。但文章将找不到原因的中枢性性早熟归结于“开夜灯睡觉”显然是值得商榷的。
中枢性性早熟的原因很复杂，如上所述，多数女孩的性早熟属于特发性——早不到原因，可能跟遗传、环境因素和饮食生活习惯有关系。
而我们知道，中枢性性早熟多发生于女孩，如果简单将开夜灯睡觉的习惯认为是中枢性性早熟的原因并不太合理。许多开夜灯睡觉的小男孩并不会有中枢性性早熟，而有研究表明性早熟的男孩多数有明确病因，常有器质性病变，如下丘脑垂体肿瘤等。
二开夜灯会导致性早熟吗？
笔者查阅了《诸福棠实用儿科学》、《儿科学》（第八版）、《尼尔森儿科学》及《鲁道夫儿科学》的性早熟相关章节，并未找到关于灯照过长可导致性早熟的证据。

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