肺结核属于乙类传染病,可防可控,但如果治疗不及时、不规范,可能持续进展,发生空洞、假性动脉瘤、脓胸、全身播散,甚至导致死亡肺结核多久才是晚期 。

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全球结核病现状2018年的联合国大会,关于防治肺结核病的高级别会议上,世界卫生组织(WHO)发布了2018年全球结核病报告:2017年全球约有1000万人感染结核,其中580万男性,320万女性,100万儿童(<15岁) 。

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形势依然很严峻!
一些肺结核常识肺结核是一种慢性消耗性疾病,当人体营养状况良好、免疫力正常的时候,即使感染结核杆菌也不一定会发病 。约70%的人因自身气道的清除功能(咳嗽、排痰)及强大的免疫机能防御,不会被感染 。
只有当空气不流通、接触结核分枝杆菌浓度过高时,才导致约30%的人群感染结核分枝杆菌 。
这30%的人感染结核杆菌后也并不是都发展为肺结核 。这里面只有约10%的人因为营养不良、免疫力低下(如艾滋病人)、过度疲劳等因素影响,最终会发展为结核病 。
近年来,学校结核病聚集疫情偶有报道,多数出现在中考、高考等学习紧张的阶段,这个阶段学生多因疲劳、睡眠不足等引起免疫力降低,同时学校人群密集、空气流通稍差,一些潜伏性感染者容易发生肺结核 。
肺结核及时诊断,正规治疗,一般都能得到很好控制和治愈 。
肺结核严重损伤和并发症有哪些?1.多发耐药
结核需要长期用药,有些药物对肝功能有影响,需要定期检测 。有些病人不重视,或者听信传言,自动停药,容易造成结核菌耐药,还有些病人一开始感染的就是多重耐药结核杆菌,治疗效果差 。
这是一位49岁的女士,耐多药肺结核,三年来病情逐渐进展,左侧肺功能逐步丧失(本病例来自胸科之窗张国庆教授) 。
到了这种时候,没有很有效的药物,主要依靠增加病人的营养,唤醒免疫力对抗结核,有些病人效果还不错 。
2.空洞、假性动脉瘤、大咯血
结核容易造成肺组织坏死,经气管排出后形成空洞,空洞壁血管容易发生破裂,引起假性动脉瘤、咯血等,严重者可以致命 。
这是一位55岁的男子,肺结核空洞,发生假性动脉瘤,伴有多次咯血,使用止血药物效果不好 。
后来做了介入下血管堵塞,用弹簧圈封闭血管,成功止血:
3.全身播散
当人体免疫力差、结核菌力强、免疫重建炎症综合征等情况下,可能发生结核播散 。
这位小伙子肺结核控制不良,营养状态也很差,结核播散引起了脑脓肿,有生命危险了 。
还有一些常年不孕不育的女性,做人工授精,这个过程需要使用激素抑制排斥反应 。其中有些病人是输卵管结核引起的不育,在这个过程中可能会发生结核播散,需要终止妊娠,甚至有生命危险 。
正常人怎样预防肺结核?肺结核被称为千年细菌,要预防肺结核,须做到营养均衡、提高自身免疫力、劳逸结合、养成良好生活习惯、居住地和工作场合注意通风换气、不在空气不流通的地方停留等 。
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肺结核的CT检查是怎样的?肺结核发病率很高,表现多种多样 。很多活动性肺结核都是由肺CT首先发现的 。
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