02、特异性药物  
（1）曲坦类药物: 此类药物能特异地控制偏头痛的头痛 ， 已成为偏头痛治疗的首选药物 。目前国内常用的有舒马曲坦、佐米曲坦、阿莫曲坦、夫罗曲坦、那拉曲坦和利扎曲坦等 。  
需要注意的是 ， 由于曲坦类药物有血管收缩作用 ， 其应用人群受到严格限制 ， 如患高血压病且血压未得到控制、脑或周围血管疾病、冠状动脉病变、发生过心肌梗死、变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的病人等应慎用 。  
（2）麦角胺类药物: 此类药物治疗偏头痛急性发作的历史很长 ， 但由于其临床应用不良反应较多 ， 极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度使用性头痛( MOH)  ， 因此 ， 不推荐常规使用 。  

  
文章插图  
四、偏头痛急性发作：如何选择药物？  
急性期主要是根据病人头痛的严重程度、伴随症状以及既往用药等情况 ， 结合个体情况不同而选择药物 ， 方法主要包括分层法或阶梯疗法  
阶梯法,即每次头痛发作时均首选NSAIDs 类药物, 若治疗失败再改用偏头痛特异性治疗药物；  
分层法, 基于头痛程度、功能损害程度及之前对药物的反应 。  
若为轻、中度发作( 能进行日常活动 ， 但功能受到影响)  ， 推荐选用NSAIDs 类药物 ， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；  
若为严重发作（日常活动受限 ， 需卧床休息） ， 则使用特异性治疗药物, 如曲坦类、麦角胺类 。  
另外 ， 无论使用何种急性期的药物 ， 每周的使用最多都不要超过2天～3天 ， 以防发展为慢性偏头痛 。  
药物使用应在头痛的早期足量使用,延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高 。  
参考资料：  
[1]韩芳, 李双, 孙凡,等. 偏头痛的现代医学治疗现状[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, v.14(01):42-47.  
作者：Yoyo  
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