b：性格急躁、焦虑、紧张、失眠
c：化妆品使用不当
d：脂溢性皮炎等面部慢性炎症性皮肤病
e：系统性疾病（如甲状腺疾病） 。
? 黄褐斑的特点是什么？如何区分黄褐斑和其他色斑？
黄褐斑为发生于颜面的对称性褐色斑片 。
其突出特点为：色斑一般较大，且有逐渐扩大趋势 。
如果色斑是孤立、分散的色素斑点，可能是老年斑、雀斑样痣或者颧部褐青色痣 。
? 通常采用哪些方法治疗黄褐斑？
黄褐斑的治疗首先是明确病因，进行预防 。一般所采取的治疗措施是综合性治疗：
a：外涂美白药物，如谷胱甘肽凝胶，氢醌霜、熊果苷、左旋Vc、传明酸、抗氧化剂复合物、防晒霜等；
b：果酸焕肤，由20%浓度起始，逐渐过度到35%-50%；
c：综合的药物治疗，常见的组合有外涂0.025%维A酸+地奈德+2%氢醌，2周后停用维a酸和地奈德只涂氢醌霜；
d：美白针注射（氨甲环酸，谷胱甘肽，Vc，抗氧化剂复合物）
e：口服妥塞敏（250mg，日2次，3-6个月）+谷胱甘肽（阿拓莫兰）+Vc+VE；
f：激光治疗、强脉冲光 。
? 光学技术治疗黄褐斑都有哪些选择？疗程有多久？效果如何？
光学技术包括强脉冲光（强光，脉冲光，光子嫩肤）、Q开关Nd:YAG激光、Q开关红宝石激光、点阵红宝石激光等 。
一般疗程为半年左右，每隔1周到1个月进行一次治疗 。激光/光学设备治疗的原理为：
黑色素选择性的吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外 。
此外，激光/光子还能改善皮肤的炎症，消除毛细血管扩张，降低皮肤的敏感性，修复皮肤屏障 。这些因素都会从根本上改善黄褐斑的发病机制 。
? 如何预防黄褐斑的复发呢？
黄褐斑的皮损处黑素细胞功能活跃，持续合成黑素，源源不断的输送到表皮的各层 。
即使经过治疗，黑素颗粒被分解，但黑素的合成无法被完全阻断，因此无法治愈黄褐斑，只能控制和改善 。
但是对于初期的黄褐斑，损伤较浅，有可能完全修复 。对于50岁以上的黄褐斑患者，因为色素细胞的数量及功能都在下降，因此治愈的几率非常高，60岁以后绝大部分的黄褐斑都能自愈 。

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