宝宝肺炎出院后的护理措施( 二 )


3.雾化吸入
每天对患儿进行雾化吸入1次/4h,每次15-20min,在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气,利于痰液吸出 。
4.重力引流
通过改变体位的方法,促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2-4h翻身1次,可防止肺萎缩及肺不张,保证支气管排痰通畅 。
5.背部叩击
背部叩击通过有节律的叩打,对呼吸道一肺部直接震动,使附着管壁的痰液松动脱落 。
叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫 。
在喂养或吸痰前30-45min改变体位后再叩击,叩击前可适当提高氧浓度10%-15% 。
注意事项一:胃管喂养后30min内不能进行此操作 。
注意事项二: 对于使用呼吸机的危重患儿48-72h及有肺出血、体重低于1.0kg的早产儿不能进行此操作 。
6.吸痰处理
吸痰时要注意无菌操作,动作轻柔、敏捷,避免损伤呼吸道黏膜,先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部 。
吸痰压力为100mmHg,每次不能超过15s,若吸痰后出现青紫,可加大氧流量10%-15% 。
吸痰时要注意观察分泌物的量,粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化 。
7.药物治疗
用药护理每日液量均匀输入,速度不宜过快,一般以3-4滴/min,最快不应超过每公斤体重每分钟2滴,严禁在短时间内输入大量液体,以免引起肺水肿,导致心衰 。
应用强心药时,严格掌握药物的剂量,用药方法及时间,密切观察用药效果,做好心电监护,观察药物的不良反应 。
8.并发症观察
并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现,应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物 。
执行心衰护理常规,使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症,应密切观察及时实施对症处理 。


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