工伤认定申请表怎么填 工伤认定书填写样板

伤残鉴定申请书  
申请人:张三,X,XXX年XX月XXX日生,住XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,X族,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXXXXXX 。  
【工伤认定申请表怎么填 工伤认定书填写样板】申请事项:  
1、对申请人的伤残等级进行鉴定;  
2、对申请人所需的后续治疗费进行鉴定;  
3、对申请人的护理依赖程度、护理期限及护理人数进行鉴定 。  
事实与理由:  
贵院受理的申请人张三与李四、XXXXXXXXX公司人身损害赔偿一案,申请人因案涉事故导致身体XXXX(根据病例描述填写),构成严重致残 。申请人为维护自身合法权益,需要对申请人伤残等级、后续治疗费以及护理依赖程度、护理期限及护理人数进行鉴定 。恳请贵院依法批准 。  
此致  
XXXXXXXXXXXXX人民法院  
申请人:张三  
年 月 日  


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