“主任 ， 我想检查输卵管” 。在不孕门诊常常会碰到患者上来主动“点菜”的情况 ， 要求检查输卵管 ， 殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管的 ， 即使需要检查输卵管 ， 输卵管检查也不应该作为女性朋友们第一步的选择 。  

  
文章插图  
受精卵  
输卵管造影 ， 是通过向宫腔注入碘油造影剂 ， 然后在X线透视下拍片 ， 根据造影剂的显影来了解宫腔形态、输卵管是否通畅的一种检查方法 。  
总结一下多年不孕不育规范化诊治的经验 ， 不孕症的病因初步筛查制定了“四步检查法” ， 依次为：  
1. 男方精液常规  
2. 女方排卵监测  
3. 女方盆腔检查（俗称妇科检查）  
【做造影前需要做什么准备 输卵管造影什么时候做】4. 输卵管通畅度检查  
男性精子细胞  
什么时候该做输卵管造影？  
1. 男方少弱精症  
如果男方存在严重少弱精子症则需直接进行第二代“试管婴儿” ， 无需进行女方输卵管检查；如果男方是轻度弱精子症 ， 而女方排卵功能及卵巢储备功能均无明显异常者 ， 可进行输卵管检查 ， 若通畅者 ， 后续可给予宫腔内人工授精助孕 。  
2. 女方排卵障碍  
女方排卵障碍 ， 尤其是原发不孕、卵巢储备功能及男方精液并无异常者 ， 应县给予促排卵治疗 ， 如3-6个周期有排卵 ， 仍未受孕 ， 则可进行输卵管通畅度检查 。  
复活节彩蛋  
3. 妇科检查  
女方妇科检查结合病史、超声后如疑似患有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育的疾病者 ， 应首选腹腔镜检查治疗术 。  
术中既可直观输卵管形态、有无受损、损伤程度及其与周围脏器的关系 ， 充分评估输卵管通畅度及功能 ， 又可诊治盆腔内影响受孕的一切形态学因素 ， 进行相应处理 。  
超声检查  
对于超声检查怀疑宫腔内病变：如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生者 ， 应加选宫腔镜检查治疗术 ， 术中处理上述宫腔问题 ， 同时还可性双侧输卵管插管通液 ， 评估输卵管通畅度 。  
4. 女方卵巢储备功能测定  
对于女方卵巢功能减退 ， 自然受孕能力下降 ， 不宜继续期待试孕者 ， 则应尽快选择试管婴儿助孕 。  
输卵管检查是安排在最后一步的 ， 这是为什么呢？  
宫腔操作  
由于前三项属于无创性检查 ， 且相对简单易行 ， 所以安排在先 。而输卵管通畅度检查是浸入性的有创检查 ， 存在感染的风险 ， 故将其安排在最后一步 。前三项检查中任何一项出现异常都有相应的后续治疗方案 。  
如果前三步检查均正常 ， 原发不孕 ， 不存在输卵管不通的高危因素 ， 如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等 ， 可试行指导受孕3-6个月 ， 无需进行输卵管检查 ， 徒增手术痛苦及风险 。  

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