2.肝胆管结石  
肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石 ， 所以 ， 又称肝内胆管结石 。常与肝外胆管结石合并存在 ， 但也有单纯的肝内胆管结石 ， 又称真性肝内结石症 。近年来 ， 肝内胆管结石的病例越来越多 ， 结石的分类多属胆红素结石 。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分 ， 多为胆红素钙 。结石中心常可找到蛔虫卵 ， 所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致 。  
肝胆管结石以左叶肝管居多 ， 肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处 ， 右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内 。  
临床特点多表现为：  
（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻 ， 部分病人与肝内胆管先天的异常有关 。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史 。  
（2）肝功能有损害 ， 而胆囊功能可能正常 。反复发作期可出现多种肝功能异常 ， 间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化 。  
（3）腹痛、黄疸、发热是主症 ， 但很少发生典型的剧烈的绞痛 。  

  
文章插图  
（4）并发症多且较严重 。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等 。  
（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张 ， 肝管内有小透亮 。  
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