三 ， 腰椎间盘突出开放性手术
1 ， 全锥板减压术 ， 半锥板减压 ， 及其他开窗手术 ， 椎间盘镜治疗还有椎间盘腔镜等 。
后路椎间盘镜(MED)
后路椎间盘镜(MED)是将传统的椎间盘开放手术内窥镜化和微创化(在一个直径为1. 8 cm 的操作通道内完成) ,特点是创伤小, 出血少, 对脊椎骨性结构影响小, 摘除突出的髓核彻底, 同样也能扩大狭窄的侧隐窝和神经根管, 术后恢复快, 卧床时间短 。
2 ， 椎板开窗减压手术
“开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种方法 。具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突 ， 进入椎管并暴露突出物——髓核与神经根 ， 并对神经根所在部位做到减压 。而由于椎板切除较少 ， 所以硬膜粘连的机会也较小 ， 同时避免了一些不必要的损伤 。总之 ， “开窗”的方法造成手术损伤较小 ， 术中出血少 ， 手术时间也较短 ， 适合于大多数腰椎间盘突的手术 。
3 ， 半椎板、全椎板减压
半椎板、全椎板减压是一种广泛椎板切除 ， 来达到减压目的的手术方式 。
腰椎间盘突出症的手术指征：
诊断明确 ， 虽是首次发病 ， 疼痛难忍 ， 严重影响患者生活及工作 。
经严格保守6-12周后 ， 若症状不减轻 ， 甚至加重 ， 应尽早手术及治疗 。
虽经保守治疗有效 ， 但劳累后反复发作 ， 影响生活及工作者 。
马尾神经损伤综合征或单根神经者 。
本症伴严重的神经源性间歇性跛行 ， 影像学证实为椎管狭窄者 。
四 ， 腰椎间盘突出微创治疗
腰椎间盘突出微创治疗包括：射频热凝靶点治疗术 ， 髓核化学溶解法 ， 经皮椎间盘切吸术等 。
1 ， 射频术
86°C~100°C的射频热凝对突出部位的随核产生明显的物理体积收缩 ， 病变部位的随核回缩位移后 ， 随核与受压神经根的相对位置关系马上改变 ， 压力传导即时消失 。椎间盘突出神经根受压引起的各类症状得以马上治愈 。随核的位置还有利于神经根粘连的改善、有利于前缘轻度钙化的纤维环随随核收缩而整体回缩 。
2 ， 微创胶原酶溶解术
胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出部位 ， 利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用 ， 使突出的椎间盘变小、消失 ， 从而解除神经压迫 ， 改善临床症状的一种生物微创技术 。
3 ， 经皮椎间盘切吸术
研究证明 ， 切吸出部分椎间盘髓核组织具有减压、排空、还纳的作用 。椎间盘髓核切吸器从侧后方穿通纤维环 ， 并切除部分髓核组织 ， 使椎间隙内的压力减低 ， 压迫外层纤维环的髓核组织减少或消除 ， 突出的髓核组织及外层纤维组织和后纵韧带出随之回缩还纳 ， 从而减轻或解除了对神经根的压迫 ， 达到治疗目的 。
效果最好的还是经腔镜椎间盘摘除 ， 人工椎间盘植入并行内固定！但很贵！当然有些严重的椎间盘膨出伴椎管狭窄的是要全椎板切开＋椎管减压＋椎间盘切除＋人工椎间盘植入＋钉棒内固定！甚至好几节椎间盘都需要处理 ， 那手术就比较大啦！
所以 ， 该选择手术的时候还是要坚决手术 ， 不要拖延到需要大手术治疗甚至无法手术治疗！有非常多的人因为害怕手术而把大好青春都耗费在治疗椎间盘突出上 ， 真的很可悲！

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