卵巢的良性实性肿瘤常是由相关组织起源的（纤维瘤、卵泡膜细胞瘤或勃纳氏瘤） 。它们大小各异 ， 小到卵巢表面的小结节 ， 大到几千克的巨大肿物 。体格检查时这些肿瘤通常质地坚硬 ， 外形轻度不规则而且活动 。Meigs综合症是一种临床上不常见的伴有胸腹水的卵巢良性纤维瘤 。
卵巢恶性实性肿瘤最常见于起源于卵巢或其他部位转移来的腺癌 。盆腔检查时发现的实质包块常与预后极差的未分化腺癌有关 。除非破裂或扭转 ， 大多数卵巢肿瘤是没有症状的 。卵巢癌会发生广泛的盆腔内散播 ， 而在产生腹水引起腹部膨胀的症状之前可以完全没有症状 。所以定期的体检和筛查非常重要 ， 尤其是对于有恶性肿瘤家族史者更为必要 。
对卵巢包块的鉴别首先应考虑因病人年龄因素 。在月经初潮之前和绝经后妇女出现的附件包块应被认为是高度异常 ， 必须立即检查 。在月经初潮之前的病人 ， 大多数是生殖细胞来源的肿瘤 ， 需要立即手术探查 。性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤和上皮性肿瘤在绝经后妇女都可见到 。绝经后卵巢变小 ， 卵巢平均萎缩至1.5*1*0.5cm大小 ， 在盆腔检查时这么大的卵巢不应被触及 ， 绝经后卵巢也不应存在生理性肿大和功能性囊肿 。任何绝经后的卵巢增大都是异常的 ， 需要进一步检查 ， 还可能要剖腹探查 。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是外观正常的子宫内膜腺体和间质在子宫腔以外的部位种植形成的 。子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢、子宫支持韧带、道格拉斯陷凹和膀胱的腹膜 。子宫内膜异位症最常见于35－45岁的妇女 ， 当卵巢受累时 ， 卵巢会增大 ， 变成充满了黑巧克力色液体的囊肿 。这些囊肿直径很少超过12cm ， 常难与卵巢肿瘤区分开 ， 宫骶韧带和道格拉斯陷凹的结节有助于鉴别诊断 。盆腔疼痛是子宫内膜异位症最常见的症状 。活动和性交时疼痛不适通常会加重 ， 但症状严重程度与子宫内膜异位灶的数量并不一定成正比 。有时 ， 极小的腹膜异位灶会引起很严重的疼痛 。
3.输卵管包块
输卵管疾病引起的附件包块常见于炎症和异位妊娠 。单凭查体区分卵巢和输卵管包块是很难的 。
在输卵管炎症急性期 ， 输卵管内充满了脓液 ， 可能是淋球菌或厌氧菌等其他微生物引起的 。输卵管炎症进展可能累及附近的卵巢 ， 形成输卵管卵巢脓肿 。尽管脓肿急性期可以消退 ， 但病人常会复发 。反复慢性感染的结果就是输卵管开口紧闭或粘连在卵巢上 ， 输卵管内充满透明液体 。当输卵管膨胀产生包块时 ， 易被误认为时卵巢囊肿 。急性盆腔炎的症状是明确的（盆腔疼痛、发热、阴道分泌物增多、不规则阴道出血） ， 但慢性盆腔炎的症状是模糊的 。传统的红细胞沉降率和/或白细胞计数上升在大约30％的慢性盆腔炎和附件包块患者中是不存在的 。
大约98％的异位妊娠发生于输卵管 。不幸的是 ， 查体时发现的盆腔包块不足输卵管妊娠的一半 ， 而尿妊娠实验亦可能是阴性 。输卵管膨胀到4cm粗时常会发生破裂 。输卵管妊娠难以与盆腔炎症、附件扭转或黄体囊肿出血相区别 ， 因为他们都引起疼痛和/或异常出血 。后穹隆穿刺有助于排除腹腔积水或盆腔炎症 。
输卵管癌很罕见 ， 在女性生殖系统恶性病变中不足0.5％ 。实际上 ， 大多数输卵管肿瘤是被无意中发现的 ， 在卵巢肿瘤的术前诊断中最常见 。大体上看 ， 输卵管增粗 ， 表面光滑 ， 外观似腊肠样 。患者偶尔会有几周大量水样阴道分泌物的症状 ， 即所谓“外溢性输卵管积水” 。

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