二、精神、神经系统表现 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷 。
三、心血管系统表现 常有血压升高使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎 。
四、造血系统表现 贫血必有的症状 。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等 。
五、呼吸系统表现 酸中毒时呼吸深而长 。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征 。
六、皮肤表现 皮肤失去光泽，干燥、脱屑
七、代谢性酸中毒
八、脱水或水肿
九、电解质平衡紊乱
(1)低钠血症和钠潴留
(2)低钙血症和高磷血症
十、代谢紊乱 患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症 。

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• ［肾功不全用药原则］
  

［肾功不全用药原则］
明确诊断合理选 肾毒药物要避免
药物相互能作用 避免肾毒药并联
肾功不全肝正常 双道排泄药可选
根据肾功调剂量 间隔时间个体变
青霉普钠利多卡 洋地黄类同以前
氨基万古四环素 磺胺肾毒不可选
剂量调整有五类 降脂止疼抗感染
还有降糖胰岛素 胃动力药和制酸
首剂间隔都不变 只把维持药量减
第二药量也不减 延长给药的时间
这些方法掌握好 愉快享受每一天
［解释］肾功能不全患者用药应遵循如下原则：
1、明确诊断，合理选药 。
2、避免或减少使用肾毒性大的药物 。
3、注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用 。
4、肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 。
5、根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时设计个体化给药方案 。
肾功能损害时仍能正常使用、剂量不变的药物包括大部分青霉素类、硝普钠、利多卡因、洋地黄苷等经肝脏或胃肠排泄的药物，肾功能损害对其排泄影响较小；
而肾功能损害时，尽量避免使用的药物包括氨基糖甙类类抗生素、万古霉素、四环素类、磺胺类等，这类药物往往具有肾毒性或肾外毒性，不宜选用；
肾功能不全时需要调整剂量的五大类常用药物：1、调脂药 ：他汀类、贝特类调脂药物；
2、止痛药 ：NSAIDs 类消炎止痛药、麻醉类止痛药；
3、抗生素 ：很多抗霉菌药、抗细菌药、抗病毒药；
4、降糖药 ：胰岛素和某些降糖药；
5、胃动力药、制酸药 ：这类药物会导致血电解质紊乱 。
至于调整药物剂量的方法有：
1、减量法：药物首次剂量不变，两次间隔时间不变，但将维持量减少 。
2、延长间隔时间法：药物用量不变，延长给药间隔时间 。


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• ［尿毒症预防口诀］
  

［尿毒症预防口诀］
肾病患者重在管 关注尿蛋肌酐变
控制血压和用药 远离尿毒症不难
平时饮食要注意 五低一高是关键
低钾低磷低蛋白 还有低脂和低盐
高维生素增营养 保持生活好习惯
新鲜果蔬要多吃 少辣油腻不过咸
高镉食物要谨记 比目肝肾和贝扇
动物奶蛋价值高 少吃豆类减少氮
积极乐观好心态 避免过劳适当练

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