了解了各种酶在不同组织细胞中的分布,拿着一份酶学检查报告,我们就可以判断是哪个(些)器官组织出现问题了 。
对于肝细胞损伤比如肝炎,ALT和AST肯定会升高的,非特异性的LDH也会明显升高 。
ALT和AST升高也不一定就是肝脏的问题,肌肉细胞也有这些转氨酶 。这个时候需要检查CK,如果CK升高则属肌肉疾病,比如肌营养不良、急性肌炎、皮肌炎等等 。
如果γGT和ALP同时升高,说明很可能是胆道系统出了问题,见于肝炎(同时转氨酶升高)、胆管炎、胆汁淤积等,这时进一步检测也可能会发现直接胆红素、总胆汁酸升高 。
孤立性的ALP升高(γGT正常),这个时候需要注意骨骼系统的问题了 。在婴幼儿多考虑佝偻病,在成人则还需要排除骨肿瘤 。当然,如果是育龄妇女,也可能只是怀孕了而已 。
溶血的时候,大量红细胞破坏会导致LDH明显升高,AST也会轻度升高 。当然,溶血还会有其它表现,比如网织红细胞升高、胆红素升高等等 。
最令人担心的是孤立性LDH升高 。其它酶水平基本正常而LDH升高,需要警惕恶性肿瘤!正常情况下,人体各种组织都会有少量组织细胞衰老、破坏和更新的,但所占比例相对稳定,血液中LDH水平就会在一个正常范围内波动 。患恶性肿瘤时,病灶内部由于营养的争夺和肿瘤细胞的脆弱性使得大量的肿瘤细胞死亡,LDH被大量释放入血 。一般而言,肿瘤负荷越大、肿瘤细胞转换越快,血液LDH水平就越高 。
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